Magas vérnyomás ellen mikor nem elég önmagában a vérnyomáscsökkentő gyógyszer?
Akadnak olyan esetek, amikor a gyógyszer nem elegendő.
A magas vérnyomás, más néven hipertónia, kezelhető gyógyszerekkel, emellett számos lehetőség van arra is, hogy életmódbeli változtatásokkal csökkentse azt. Létezik azonban az úgynevezett rezisztens magas vérnyomás, amely egy olyan magas vérnyomás kategóriájába tartozó betegség, ami nem reagál a megszokott gyógyszeres kezelésre.
A magas vérnyomás háttere
A vérnyomás az a nyomás, amit a vér az artériás erek falára gyakorol. A magas vérnyomás esetében ez a nyomás nagyobb a kelleténél. Ezáltal károsodhat az erek fala, a károsodott szakaszon plakk képződhet, amely folyamatosan halmozódhat, az ér átmérőjét egyre csökkentve. Egy idő után teljesen elzárhatja az eret, blokkolva ezzel a véráramlást. Az AHA 2018-as nyilatkozatában megjegyezte, hogy a rezisztens hipertóniában szenvedőknél nagyobb a kockázata a szívbetegség (infarktus, szívelégtelenség) illetve a sztrók előfordulásának.
A hipertónia tünetei
A magas vérnyomás nem minden esetben jár tünetekkel, így sokszor csak vérnyomásméréssel, illetve orvos felkeresésével lehet utánajárni, hogy valóban fennál-e ilyen betegség. Azonban vannak olyan betegek, akiknél konkrét jelei lehetnek annak, hogy nem megfelelő a vérnyomás értéke. Jelentkezhet légszomj, fejfájás, mellkasi fájdalom, és akár orrvérzés is.
A magas vérnyomás értékei, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek
A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) szerint a következő vérnyomásértékek jeleznek emelkedett vagy magas vérnyomást:
- Emelkedett: A szisztolés vérnyomás 120-129 Hgmm (Hgmm) és a diasztolés vérnyomás 80 Hgmm.
- Hipertónia 1. stádium: 130-139 Hgmm szisztolés vagy 80-89 Hgmm diasztolés vérnyomás
- Hipertónia 2. stádium: 140 Hgmm-nél magasabb szisztolés vagy 90 Hgmm-nél magasabb diasztolés vérnyomás.
- Amennyiben használ bármilyen vérnyomáscsökkentőt, azok a következő 4 féle módon hatnak:
- hosszú hatású kalcium csatorna blokkolása
- ACE-gátlás (ACE=angiotenzin konvertáló enzim)
- angiotenzin receptor blokkolása
- vizelethajtás
Ekkor beszélünk rezisztens magas vérnyomásról
Az orvos abban az esetben diagnosztizálhat rezisztens magas vérnyomást, ha már nem elegendő 3 féle vérnyomáscsökkentő gyógyszer akár maximális dózisban a normál érték eléréséhez. Ehhez egy 6 hónapos kezelést kell végigkísérnie, ami alatt a vérnyomás értéke folyamatosan magas kell, hogy maradjon.
A rezisztens magas vérnyomás előfordulása
Rezisztens magas vérnyomás a magas vérnyomásban szenvedők körülbelül 10 %-ánál fordul elő. A rezisztens típusúra is vonatkoznak ugyanazok a kockázati tényezők, mint az általános magas vérnyomásra, amelyek a következők lehetnek:
- elhízás
- cukorbetegség
- mozgáshiány
- dohányzás
Ilyen konkrét problémák következménye lehet rezisztens magas vérnyomás
A legtöbb esetben sajnos nem világos a kialakulásának a pontos oka, de feltehetően valamilyen mögöttes egészségügyi probléma miatt következik be. Az American Heart Association (AHA) szerinti okok a következők lehetnek:
- magas aldoszteron termelés: Ez egy hormon, ami jeleket küld olyan szerveknek (pl. a veséknek), amelyek növelik a véráramba jutó nátrium mennyiségét, így befolyásolva a szervezet vérnyomásszabályzó képességét.
- alvási problémák
- plakk felhalmozódása a vesét támogató erekben, ami a veseartéria szűkületéhez vezethet
- elhízás
- vérnyomást szabályzó hormonok rendellenességei (pl. pajzsmirigy alulműködése vagy túlműködése)
Kezelés
A terápia a rezisztens magas vérnyomás feltételezett kiváltó okától függhet. Ez azt jelenti, hogy ha az orvos talál egy olyan betegséget, ami okozhatta a magas vérnyomást, a vérnyomás csökkentésén túlmenően az alapbetegséget is kezelni fogja.
Emellett ajánlott egészségesebb életmódra való áttérés. Ilyen a dohányzásról való leszokás, alkoholfogyasztás mérséklése, nátriumbevitel csökkentése, egészséges táplálkozás, mozgás, illetve a stresszkezelés.
Gyógyszerek tekintetében az orvos felülvizsgálja a szedett vérnyomáscsökkentőket, és esetleg javasolhat különböző kombinációkat a vérnyomás értékének megfelelő beállítása érdekében.
Diagnózis meghatározása
Johns Hopkins álláspontja szerint az orvosnak az alábbi vizsgálatokat kell elvégeznie:
- részletesen kérdezze ki a beteget
- végezzen fizikai vizsgálatokat
- mérjen vérnyomást
- térképezze fel a magas vérnyomást okozó esetleges háttérbetegségeket
- A kezeletlen magas vérnyomás okozhat szervkárosodásokat, amelyeket a következő vizsgálatokkal lehet ellenőrizni:
- EKG (elektrokardiogram)
- mellkasröntgen
- szívultrahang
- vizeletvizsgálat
- szemfenékvizsgálat
- sérült erek ellenőrzése
Amennyiben fennáll az esélye annak, hogy magas vérnyomásban szenved (észleli magán a tüneteket, a vérnyomásmérő normáltól eltérő értékeket mér), mindenképp keresse fel orvosát! Minél hamarabb megbeszélik a lehetséges kiváltó okokat, a kezelés menetét, annál jobban csökken bármilyen negatív következmény kockázata.
Összegzés
- A magas vérnyomás kezelhető gyógyszerekkel és életmódbeli változtatásokkal.
- A rezisztens hipertónia olyan magas vérnyomás, amely a célérték felett marad három különböző csoportba tartozó, magas vérnyomást célzó gyógyszeregyüttes használata ellenére is.
- Rezisztens magas vérnyomás esetén nagyobb a kockázata a szívbetegségeknek és a sztróknak.
- Tünetek lehetnek légszomj, fejfájás, mellkasi fájdalom, és orrvérzés.
- Rezisztens magas vérnyomás esetén ajánlott egészségesebb életmódra való áttérés és különböző kombinációk alkalmazása a vérnyomás csökkentése érdekében.
Dr. Szabó Linda, gyógyszerész
Olvasta már?
- A rendszeresen vizesedő láb szívelégtelenséget is jelezhet!
- Ilyen, amikor az artériás keringészavar a szemben okoz károkat
- Komoly betegségekre utalhat, ha alacsony a pulzusa - mondja a kardiológus
Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben, a Facebook-on, az Instagramon vagy a Twitter-en, Tiktok-on is!
Fáj a feje, és a frontra fogja? Innen tudhatja, ha a vérnyomás okozza
