Mi a lábfekély, és hogyan gyógyítható?
A lábfekély a bőr mélyre hatoló, nehezen gyógyuló sebesedése, amely leggyakrabban a boka és a térd közötti területen alakul ki. A fekélyes tünet hátterében általában keringési zavarok állnak, melyek akadályozzák a sebgyógyulást. A leggyakoribb ok a krónikus vénás elégtelenség, de artériás keringési problémák, cukorbetegség vagy egyéb betegségek is szerepet játszhatnak.
A lábfekély típusai
A fekélyek különböző okok miatt alakulhatnak ki, és ezek alapján három fő típust különböztetünk meg:
- Vénás eredetű lábszárfekély: az esetek többségéért felelős. A rossz vénás keringés következtében a szövetek nem kapnak elegendő oxigént és tápanyagot, ami sebek kialakulásához vezet.
- Artériás eredetű lábszárfekély: az érszűkület következménye, amely miatt a végtag vérellátása romlik, és a szövetek elhalnak.
- Diabéteszes fekély: a cukorbetegség okozta idegkárosodás és keringési problémák miatt alakul ki, gyakran fájdalommentesen.
A lábfekély társtünetei
A tünetek a fekély típusától függnek, de általában a következők jellemzőek:
- Hosszú időn át fennálló, nem gyógyuló seb a lábon
- Fájdalom vagy égő érzés (különösen artériás fekély esetén)
- Duzzanat, bőrpír, melegség a környező területen
- Váladékozás, pörkösödés vagy fertőzés jelei
- Bőrelszíneződés, pigmentációs változások (vénás fekély esetén barnás-lilás elszíneződés figyelhető meg)
- A bőr elvékonyodása, kiszáradása, viszketése
- Járás közben jelentkező fájdalom vagy nehézlábérzés
- Jellemző megjelenés: a seb széle lépcsőzetes, alapja lepedékkel fedett, körülötte a bőr sötétlilás vagy fekete színűvé válhat.
- Duzzanat és ödéma: a boka környékén és az egész lábszáron jelentkező duzzanat jellemző.
- Bőrreakciók: a bőr vörössé, viszketővé válhat.
- Sebfertőzés jelei: ha a fekély elfertőződik, genny szivároghat belőle.
A fekély kialakulásának hátterében az alábbi állapotok állhatnak
- Krónikus vénás elégtelenség (pl. visszerek, trombózis következményei)
- Érszűkület, perifériás artériás betegség
- Cukorbetegség (diabéteszes neuropátia és angiopátia)
- Magas vérnyomás és érelmeszesedés
- Dohányzás és egészségtelen életmód
- Túlsúly, mozgásszegény életmód
- Fertőzések, bőrsérülések, trauma
- Autoimmun betegségek (pl. vasculitis, lupus)
Diagnózis és vizsgálatok
A lábszárfekély diagnosztizálásához az orvos az alábbi vizsgálatokat végezheti el:
- Fizikális vizsgálat: a fekély megjelenésének és környezetének vizsgálata.
- Doppler-ultrahang: a vénás és artériás keringés állapotának felmérése.
- Ankle-Brachial Index (ABI) teszt: a boka-kar index mérése az artériás keringés ellenőrzésére.
- Laborvizsgálatok: cukorbetegség, gyulladásos állapotok, fertőzések kimutatása.
- Biopszia vagy bakteriológiai tenyésztés: fertőzés gyanúja esetén.
A lábfekély kezelése
- Sebtisztítás és kötözés: a sebek rendszeres fertőtlenítése és megfelelő kötözése alapvető fontosságú.
- Kompressziós terápia: kompressziós szalagok és harisnyák segítik a vénás keringést.
- Gyógyszeres kezelés: gyulladáscsökkentők, vérkeringést támogató gyógyszerek alkalmazhatók.
- Alapbetegségek kezelése: a cukorbetegség és az érrendszeri problémák kontrollálása elengedhetetlen.
A kezelés célja a sebgyógyulás elősegítése és a kiváltó ok megszüntetése. A kezelési lehetőségek közé tartoznak:
Sebkezelés és fertőtlenítés
- A fekély rendszeres tisztítása és speciális sebfedők alkalmazása.
- Antiszeptikus oldatok vagy ezüsttartalmú kötszerek használata fertőzések megelőzésére.
- Antibiotikumok szükség esetén bakteriális fertőzés esetén.
Kompressziós terápia (vénás fekélynél)
- Kompressziós pólyák vagy harisnyák alkalmazása a vénás keringés javítására.
- Az ödéma csökkentése érdekében a láb felpolcolása.
Érsebészeti vagy angiológiai beavatkozások
- Visszérműtét vagy szkleroterápia vénás elégtelenség esetén.
- Angioplasztika vagy bypass műtét súlyos artériás elzáródás esetén.
Életmódbeli változtatások
- Dohányzás abbahagyása és egészséges táplálkozás.
- Testsúlycsökkentés és rendszeres testmozgás.
- Cukorbetegség és magas vérnyomás megfelelő kezelése.
Speciális kezelések
- Vákuumterápia (NPWT) a sebgyógyulás elősegítésére.
- Hyperbár oxigénterápia súlyos esetekben.
- Biológiai terápiák (pl. növekedési faktorok, őssejtkezelés) klinikai vizsgálatokban.
A lábfekély kiváltó okai és kockázati tényezői
A leggyakoribb kiváltó tényező a krónikus vénás elégtelenség, amely miatt a vénákban túlnyomás alakul ki, és ez a hajszálerek sérüléséhez vezet. A következő tényezők növelhetik a lábszárfekély kialakulásának kockázatát:
- Túlsúly: a testsúlyfelesleg fokozza a vénás nyomást.
- Mozgásszegény életmód: hosszú ideig tartó ülés vagy állás elősegíti a keringési problémák kialakulását.
- Mélyvénás trombózis: a korábban kialakult vérrögök gátolhatják a vér megfelelő áramlását.
- Cukorbetegség: a rossz vérkeringés és a sebgyógyulási zavarok fokozzák a fekélyképződés kockázatát.
- Artériás érszűkület: az érelmeszesedés csökkenti a szövetek oxigénellátását.
Hogyan előzhető meg a lábfekély?
- Rendszeres testmozgás: séta, lépcsőzés, lábfejgyakorlatok elősegítik a vérkeringést.
- Egészséges testsúly fenntartása: a felesleges kilók csökkentése mérsékli a vénák terhelését.
- Kompressziós harisnya viselése: támogatja a vénás keringést és csökkenti az ödémát.
- Megfelelő lábbeli használata: a kényelmes cipők elősegítik a láb egészségét.
Mikor forduljon orvoshoz?
Haladéktalanul kérjen orvosi segítséget, ha:
- a seb környéke fájdalmassá válik,
- a láb fokozottan bedagad,
- a fekélyből rossz szagú váladék szivárog,
- láz jelentkezik a tünetekkel együtt.
Gyakori kérdések a lábrfekélyről
Az egyik leggyakoribb kérdés, amely az érintettekben felmerül, hogy a lábszárfekély magától is meggyógyulhat-e? A válasz erre, hogy nem valószínű. A lábszárfekély orvosi kezelést igényel, mivel a mögöttes vénás elégtelenség vagy egyéb keringési probléma akadályozza a spontán sebgyógyulást. Kezelés nélkül a fekély súlyosbodhat, és szövődmények alakulhatnak ki.
Mennyi idő alatt gyógyulhat meg egy lábfekély?
A gyógyulás több hónapot is igénybe vehet, még megfelelő kezelés mellett is. A teljes regeneráció ideje függ a fekély méretétől, az érintett személy általános egészségi állapotától és a keringési viszonyoktól. A gyógyulási idő nagyban függ a fekély méretétől, az alapbetegségtől és a kezelés hatékonyságától is. Kisebb fekélyek megfelelő terápiával néhány hét alatt gyógyulhatnak, míg krónikus vagy súlyos esetek akár hónapokig vagy évekig is fennállhatnak.
Hogyan előzhető meg a lábfekély kialakulása?
A legfontosabb a kockázati tényezők csökkentése: a vénás és artériás keringés támogatása, a cukorbetegség és a magas vérnyomás kezelése, a dohányzás elhagyása, valamint a rendszeres mozgás. Vénás elégtelenség esetén ajánlott kompressziós harisnyát viselni és kerülni a hosszú ideig tartó állást vagy ülést.
Milyen szövődmények alakulhatnak ki kezeletlen lábfekély esetén?
Kezeletlen esetben fertőzések (cellulitis, osteomyelitis, szepszis) léphetnek fel, ami akár végtagamputációhoz is vezethet. Hosszú távon a krónikus gyulladás rosszindulatú bőrelváltozások (pl. Marjolin-fekély) kockázatát is növelheti.
A fekély fájdalommentes, akkor is kezelni kell?
Igen, különösen diabéteszes fekély esetén előfordulhat, hogy a beteg nem érez fájdalmat az idegkárosodás miatt. Ennek ellenére a seb kezelésére és a kiváltó okok megszüntetésére van szükség, mert a szövődmények súlyosak lehetnek.
Léteznek alternatív gyógymódok a lábfekély kezelésére?
Egyes természetes anyagok (pl. méz, aloe vera) kiegészítő kezelésként hasznosak lehetnek, de nem helyettesíthetik az orvosi ellátást. Bármilyen alternatív módszert alkalmazás előtt érdemes orvosával megbeszélni.
Milyen életmódbeli változtatások segíthetnek a gyógyulásban?
A rendszeres mozgás, az egészséges táplálkozás, a dohányzás mellőzése és a kompressziós terápia alkalmazása mind hozzájárulhat a gyorsabb gyógyuláshoz és a kiújulás megelőzéséhez.
Otthon, saját magam kezelhetem a lábfekélyt?
Az otthoni kezelés kiegészítő jellegű lehet, de az orvosi ellátás elengedhetetlen. Az orvos utasítása alapján alkalmazható a seb rendszeres tisztítása, a láb polcolása és a kompressziós harisnya viselése.
Milyen orvosi szakterület foglalkozik a lábfekéllyel?
A lábszárfekély kezelésében sebész, bőrgyógyász, érsebész vagy angiológus vehet részt, attól függően, hogy mi a kiváltó ok. Szükség esetén diabetológus és belgyógyász is bevonható.
Felhasznált források:
