Még mindig az EKG-ról: néhány érdekesség

Előző cikkünkben leírtuk az EKG-vizsgálat alapjait, és hogy milyen betegségekben lehet alkalmazni elsősorban. Most bemutatjuk, milyen a "gyors" EKG-értékelés, és milyen nem szív-eredetű betegségekben is alkalmazható még e vizsgáló módszer.

Mi jellemzi a normál EKG-t?

Mielőtt bemutatnánk az érdekességeket, néhány mondat röviden a normál EKG hullámairól, és hogy melyik milyen szívműködési részt jellemez, mutat meg.

A szív elektromos aktivitásának részleteit láthatjuk (depolarizáció – repolarizáció).

P-hullám

A szívpitvar/ok együttes depolarizációját képviseli, időtartama kevesebb, mint 0,11 sec.

PR-távolság

A pitvar-kamrai (AV) átvezetés idejét mutatja, álta 0,12-0,20 sec.

QRS-komplexus

A szívkamra depolarizációs fázisát képviseli, kb 0,10 sec időtartamú.

ST-szakasz

Az ún. korai kamrai repolarizációt mutatja (infarktusban jellemző lehet az "ST depresszió").

T-hullám

A szívkamrá/k repolarizációs állapota.

QT-szakasz

A teljes szívkamrai aktivitás (depolarizáció+repolarizáció, QRS, ST, és T együtt).

U-hullám

Forrása ismeretlen, egyes szívbetegségekre jellemző (pl. balkamra-megnagyobbodás, koszorúér-betegség)

Mi a gyors-EKG értékelés?

Idézet Dr. Regős László EKG-könyvéből:

"...A beteg számára döntésünk gyorsasága sokszor fontos lehet. Ilyen pl. az anginával monitorozott beteg, akin az orvos észreveszi a PQ szakasz "finom megnyúlását", és időben alkalmazható a pacemaker, még a teljes AV (pitvarkamrai) blokk előtt, kapkodás, és kockáztatás nélkül..."

Mit figyel a diagnoszta?

A QRS-komplexust

• A szívfrekvencia (pulzus), a szívritmus ls a QRS szélességének vizsgálata.

A QRS előtti szakaszt

• A P hullám keresése, kapcsolata a QRS-sel.

Az ST és T szakaszok értékelése

Gyors összefoglalás

Ez utóbbi lényege:

1. Veszélyben van a beteg: ritmuszavar, vagy koszorúér-esemény miatt (azonnali beavatkozás kell: coronariaőrző, szívcentrum stb.)
2. Nincs veszélyben a beteg, de aktív megfigyelése szükséges coronaria-őrzőben
3. Nincs veszélyben a beteg, de belgyógyászati figyelése szükséges
4. Van EKG-eltérés, de ismert, krónikus állapot jelzője csak.

Van EKG-eltérés, de ismert, krónikus állapot jelzője csak.

Nem kardiológiai betegségek, más szempontok – és az EKG alkalmazása

Az orvoslásban minden mindennel összefügg... épp ezért érdemes és szükséges sok egyéb szempontot, tényezőt figyelembe venni, nemcsak a kimondottan kardiológiai betegségeket. Lássuk!

Az életkor befolyása az EKG-ra (fiatalkor, időskor)

Atléták, sportolók (fiatalkori hirtelen halál, küzdősportok, strukturális szívbetegség)

Nők és a koszorúérbetegség (nőkön ugyan ritkábbak a szívbetegségek, de a tünetek sem mindig jellemzőek, pl. "non-q infarktus")

Terhesség és EKG (terhesség miatt "felnyomott szív" EKG-változásai, ritmuszavarok, terhességi magas vérnyomás stb.)

Műtétekkel kapcsolatos EKG vizsgálatok (a műtét előtti egyik legfontosabb paraméter az EKG ismerete, elemzése!)

Véralvadási zavarok (akut koszorúér-szindróma, műbillentyű műtét, stent és bypass műtét utáni terápia)

Cukorbetegség és EKG (1-2-es típusú diabétesz és a szívbetegségek kapcsolata, ritmuszavarok, akut koszorúér-történés és a cukorbetegség viszonya)

Vesebetegség és az EKG (a vesefunkció romlása rontja általában a keringést, amely károsan hat vissza a vesére...)

Hormonrendszeri betegségek (pajzsmirigy zavar, mellékvesekéreg-probléma, elhízás, nemi hormonok eltérései)

Autoimmun, reumatikus betegségek (reumás láz, reumatoid artritisz, SLE, ún, vaszkulitiszek (kisér-betegségek) stb.)

Onkológiai és hematológiai betegségek (vérszegénységek, tumorok, kemoterápia)

Neurológiai (idegrendszeri) betegségek (agyi keringési zavarok, koponyasérülés, agyi események, egyéb idegrendszeri betegségek)

Pszichiátriai betegségek (A-típusú személyiség, szorongás, depresszió, pánikzavar, stressz, időskor, pszichiátriai gyógyszerek)

Egy jellemző EKG-kép: kamrai tachycardia (szívkamrai eredetű gyorsabb pulzus jelensége)

(forrás: Regős László: EKG, Lewis K.: Az EKG alkalmazásának zsebkönyve)