Betegvizsgálat: az ideg- és elmeállapot vizsgálata 1.
Idén tovább folytatjuk betegvizsgálati sorozatunkat. Ebben a cikkben röviden bemutatjuk, hogyan vizsgálja az orvos az idegrendszeri alapfunkciókat, és hogyan tud benyomásokat szerezni a beteg elmeállapotát illetően.
Az ideggyógyászati "alap" szűrővizsgálat
Általában akkor használatos, ha a szokásos (belgyógyászati) vizsgálat során neurológiai probléma nem merül fel.
Elmeállapot:
- Külső megjelenés: ápoltság, érzelmi állapot, testbeszéd, gesztusok
- Érzelmi stabilitás: kedélyállapot, érzések, gondolkodás
- Megismerő képesség: tudatállapot, emlékezet, a figyelem kiterjedése, ítélőképesség
- Beszéd, nyelv: hangminőség, artikuláció, megértés, összefüggések, afázia
Beszéd, nyelv: hangminőség, artikuláció, megértés, összefüggések, afázia
Agyidegek vizsgálata (ld. külön is)
Az I-XII. agyideg rutinszerű vizsgálata
Helyzetérzés, kisagyi működés
Gyors, ütemes változó mozgások, a mozgások pontossága, egyensúly vizsgálata, járásmód, sarok-lábujj járás.
Érző (szenzoros) működés
Minden végtagon egy-egy háti felszínen lévő pont felszínes fájdalom- és érintésérzete, vibráció, helyzetérzékelés.
Mély ínreflexek vizsgálata (bicepsz, tricepsz, térd, boka Achilles ín) reflexkalapáccsal.
Az agyidegek vizsgálata
I. agyideg (szaglóideg): szemek behunyása, és egyik orrnyílás befedése mellett ismerős aromás illatok felismerése
II. agyideg (látóideg): látásvizsgálat (Snellen-tábla), szemfenék, látótér vizsgálata
III-IV-VI. agyideg (szemmozgató, sodorideg és távolító ideg): szemhéjak működése, pupillák fényreakciói
V. agyideg (trigeminus/háromosztatú): arc, remegés, sorvadás, állakpocsizmok működése
VII: agyideg (arcideg): különböző arckifejezések, grimaszok, valamint az édes és sós ízek érzékelése
VIII. agyideg (hallóideg): hallás suttogással, audiometriával, csontvezetés, légvezetés, megfelelő oldali észlelés.
IX. agyideg (nyelvgaratideg): savanyú és keserű íz észlelése, garatreflex, nyeléskészség.
X. agyideg (vagus), bolygóideg): szájpad szimmetriája, beszédhangok, garatreflexek, nyelés, torokhangok minősége
XI. agyideg (járulékos ideg): váll, nagy vállizom működése – ellenállással szemben
XII. agyideg (nyelv alatti ideg): nyelv a szájban, kinyújtott nyelv, mozgás, nincs sorvadás, remegés, beszédhangok minősége.
(forrás: Mosby: Fizikális vizsgálati kézikönyv, Springer Hungarica, 1996.)
