Betegvizsgálat: Az idegrendszer és elmeállapot vizsgálata 2.

Ebben a részben az elmeállapot, elmeműködés néhány alapvető orvosi vizsgálatát írjuk le röviden.

Kóros tudatállapotok rangsora (enyhétől a legsúlyosabbig)

1. Zavartság: kérdésre nincsen megfelelő válasz, csökkent figyelem és emlékezet.

2. Letargia: álmosság, gyors elalvás, ha felébred az illető, megfelelően válaszol.

3. Delirium: zavartság, kóros felfogóképesség, a (koncentrált) figyelem ideje csökken.

4. Kábult állapot: vizuális, szóbeli, vagy fájdalmas ingerekkel rövid időre felébreszthető, a válaszadás lassú

5. Kóma: nincsen éberség, az illető nincs tudatánál. Fájdalma ingerekre reflexszerű helyzetváltoztatással reagál.

Néhány alapvető elme-/szellemi működés vizsgálata

Analógiák felismerése

"Miben hasonló/miben különbözik az alma és a barack, vagy a tó és a tenger..." (stb.) Kóros esetben a beteg nem tud differenciálni – vagy épp a hasonlóságot megtalálni.

Elvont gondolkodás

Az orvos megkérdezi mi a jelentése egy mesének, közmondásnak, szóképnek pl.

"Kétszer ad, ki gyorsan ad", "Ki korán kel, aranyat lel"... stb. Kóros esetben nincsen kielégítő magyarázat.

Számolás

Egyszerű műveletek, alapműveletek sorának végrehajtása fejben. A beteg nem képes adott időre hibátlanul/kevés hibával megoldani a feladatot.

Íráskészség

Alapadatok (né, lakcím, születési adatok) leíratása, egyszerű alakzatok rajzoltatása). Kóros esetben betű-, szótag- szótévesztés, koordinálatlan írás, torz rajz.

Motoros képességek

Egyszerű mozgási feladat elvégzése, pl. vegye fel a pulóverét, fésülködjön meg.

Emlékezés

-azonnali felidézés: a megfigyelt mondat megismétlése, számsor visszafelé elsorolása stb.

-friss emlékezet: néhány tárgyat mutat az orvos, majd jelzi, hogy később erre visszakérdez. Tíz perc múlva kell felidézni a tárgyakat.

-Régebbi dolgok: (ellenőrizhető személyi adatokra rákérdezés).

A figyelem időtartama

A beteg figyelme kóros esetben könnyen elterelhető, összezavarható.

Ítélőképesség

Társadalmi kötelezettségek, tervek a jövőre nézve, egyszerűbb helyzetek megoldása, pl. pénzbefizetés a postán, önéletrajz beadása álláspályázatra stb.

Érzelmi stabilitás

Hangulat és érzések, hogyan érzi magát mindennapi élete során, hogyan old meg érzelmi problémákat, nehéz helyzeteket. Kóros esetben reménytelenség, letargia, vagy éppen általános feldobottság, euforikus hangulat, nagy ingadozások észlelhetőek.

Kényszerek

Vannak-e a betegnek kényszeres viselkedései formái, kényszerképzete?

Érzékelészavar

Az esetleges hallucinációk felderítése (nem külső eredetű hangok, képek érzékelése). Kóros esetben élénk hallucinációk, képek, mozgások, hanghallás, rovarmászás a bőrön stb.

Beszéd és nyelv

- Hangminőség: tagolt, tiszta, erőteljes beszéd

- A beszéd tagolása: tiszta kiejtés, folyamatos, ritmikus beszéd, világos gondolatkifejtés. Kóros esetben rossz artikuláció, tétovázás, dadogás. Lassú beszéd.

- Felfogóképesség: egyszerű szóbeli utasítások teljesítése

- Összefüggések felismerése: szándékok világos közvetítése. Kóros esetben mellébeszélés, szóismétlés, rendezetlen (inkoherens) beszéd, értelmetlen vagy szokatlan hangok.

- Kapcsolatteremtési készség: tétovázás, lehetőségek elmulasztása, értelmetlen szavak használata, szavak "ritmuszavara" a mondatokon belül.

(forrás: Mosby: Fizikális vizsgálati kézikönyv, Springer Hungarica, 1996.)