Mellékvesekéreg-elégtelenség
Kérdés: Tisztelt Doktor úr/nő! Több, mint 5 éve másodlagos mellékvesekéreg elégtelenséget állapítottak meg nálam (vírusfertőzés hatására a lecsökkent nátrium szint eszméletvesztést okozott). Cortefből napi 10+5 mg és napi fél tabletta Astonin-H-t szedek. Azóta több olyan betegség, tünet jelentkezett, amire azt mondják, hogy a szteroid gyógyszer melléhatása (csontritkulás, izomgyengeség, vizesedés, testsúly gyarapodás, gyengeség, rossz közérzet). Szeretném megkérdezni, hogy miért van szükség kétféle gyógyszerre is. Van esetleg más gyógyszer, vagy egyéb kezelés, amellyel meggyógyítható ez a betegség? Van-e rá esély, hogy valaha abbahagyhatom a gyógyszerszedést? GH hiány miatt felnőttkori GH kezelésben is részesülök. Az orvosom szerint ez segít a szteroidok mellékhatásának csökkentésében. A növekedési hormon injekcióknak lehet mellékhatása? Részlet a zárójelentésből:"IV ACTH-ra emelkedő ill. norm.választ adó kortizol érték alapján primer hypadremia nem valószínű. A korábban már rendelkezésre álló CRF-re emelkedést nem mutató ACTH szintek -figyelembe véve az MR-rel igazolt empty sellat is- sec. hypadreniara utalnak." Utolsó laborleletek: TSH:2,28 FT4:15 FT3:2,55 FSH:7,86 LH: 3,83 ESTR:22,27 PROG:3,75 Prolactin:380 ACTH:4,83 IGF1:126,76 (napi 4 katt. Norditropin Simplex imjekcióval). Köszönöm a választ előre is!
Válasz:
A mellékvesekéreg-hormonok csak akkor okoznak mellékhatásokat, ha túladagolják őket. Minden egyéb esetben a normális só- és vízháztartást, ill. cukoranyagcserét biztosítják, mellékhatások nélkül. Alapos okom van feltételezni, hogy Önt túlkezelik. Elvileg nincs is szükség kétféle gyógyszerre, az elégtelenség egyetlen gyógyszerrel (akár közönséges prednisolonnal) is megoldható. A betegség nem gyógyítható, de a helyesen beállított kezelés időben és minőségben korlátlan életkilátásokat kell, hogy biztosítson az Ön számára. Túladagolásra utal egyébként a vizesedés, a fokozott só- és vízvisszatartás és az alacsony káliumszint is. Újra kellene gondolni a kezelését, mielőtt visszafordíthatatlan kárt tennének magában. A GH egyébként nem javít a helyzeten, sőt, gyorsítja a túladagolás által kiváltott diabétesz megjelenését! ACTH-t akkor sem kell adni, ha a mellékvese-elégtelenség hipofízis eredetű. Örök törvény, hogy mindig a perifériás hormonokat pótoljuk (terhesség utáni vágy kivételével).
