Koponyán belüli megbetegedések

Kérdés: Mit jelent a vasculáris encehalopathia és a mastoidalis gyulladás?

Válasz:

Tisztelt Olvasó!

A vascularis encehalopathia egy latin kifejezés, olyan betegségek gyűjtőfogalma, ahol különböző érbetegségek elváltozást hoznak létre az agyállományban. Az érbetegségek egy része lehet veleszületett, már a magzati, vagy kora-csecsemőkorban tüneteket okozó, vagy csak később, a felnőtt életben megjelenő kórkép. Lehetnek olyanok is, melyek szerzett betegséggel (diabetes, hypertonia, stb.), vagy terápia mellékhatásaként (hosszú ideig tartó lélegeztetés), esetleg az életmódból (dohányzás, drogok) eredően alakulnak ki. Ennek megfelelően a következményes érelváltozások is sokfélék lehetnek: agyi infarktus, stroke, a fehérállomány foltos, majd cisztás felritkulása stb. Bizonyos gyógyszerek képesek az áramlási viszonyok javítására, de a már kialakult anatómiai eltérést nem tudják helyrehozni ezek sem. Egyes esetekben idegsebészeti műtét jöhet szóba.

Mastoidalis gyulladásnak, más néven mastoiditisnek a csecsnyúlvány (processus mastoideus) belsejében található csontsejtes állomány gyulladását nevezzük. Ez a nyúlvány a fülek mögött, kissé alatt elhelyezkedő csontos üregrendszer, melynek belsejében levegő van, mely a középfül ürege felől frissül. Ezen kapcsolat miatt a mastoiditis szinte sosem önálló, hanem a középfül-gyulladással szövődött felső légúti hurutok viszonylag ritka folyománya. Egyes esetekben csak enyhe lefolyású betegség, az agyhártyák és az agyfelszíni vénás öblök közelsége miatt azonban akár életveszélyes kórképbe is torkollhat. Típusosan gyermekkorban akut vagy idült középfül-gyulladás lezajlásakor jelentkezik az érintett oldalon a nyúlvány feletti bőr pírjával, meleg tapintatával. Később a csecsnyúlvány duzzadttá válik, kifejezetten fájdalmas tapintatú lehet, a fülkagyló pedig 'elállhat'. Típusosan magas láz, levertség, vagy pont ellenkezőleg: izgatott állapot alakul ki, esetleg ismételt fülfolyás jelenhet meg. A vérvételi eredmények súlyos bakteriális gyulladásról árulkodnak, esetleg baktérium tenyészhet az orrgaratból-fülváladékból, esetleg a vérből is. A fülészeti vizsgálatot követően képalkotók következnek: vagy un. Schüller-felvétel készül röntgennel, vagy CT, esetleg MRI vizsgálat történhet. A súlyos mastoiditisek gyakran neurológiai tüneteket okozhatnak, szemészeti és ideggyógyászati vizsgálat is szükségessé válhat. Utóbbi kapcsán az agyfolyadékból mintavételre is sor kerülhet, labor és mikrobiológiai (tenyésztéses) vizsgálat miatt. Az azonnal megkezdett vénás, a dobüregbe is penetráló antibiotikum (rendszerint ceftriaxon) mellett gyakran műtétre is sor kerül: ilyenkor a csecsnyúlvány felnyitásával, annak belső sejtes rendszerét takarítja ki a fülész szakorvos. Késlekedés esetén központi idegrendszeri gyulladás: agyhártya- és esetleg -velő-gyulladás, ritkán tályogosodás figyelhető meg.

Jó egészséget kívánok,

Dr. Altorjai Péter