Időskori szívelégtelenség

Kérdés: Tisztlet Szakértők! Édesanyám 88 éves, állandó magas vérnyomással küzd. Gyakran felmegy 230/70-56-ra is a vérnyomása egy gondolattól vagy néha ok nélkül. A jelenleg szedett gyógyszerektől a lába nagyon dagad, vizes. Jelenleg szedett gyógyszerei: Tritace 10 mg, Tenox 5 mg, Hypothiazid 25 mg, Concor cor 2,5 mg, Minipress retard 4 mg 2x. Mit javasolnak, melyik gyógyszert kellene lecserélni? Mi az a gyógyszer, ami a vérnyomást rendben tartja, de nincs ilyen mellékhatása? Javasolják-e a TENS vérnyomásszabályozó maszázs készüléket? Várom segítő válaszukat!

Válasz:

Természetesen az édesanyja kezelésébe nem kívánok beleszólni, hiszen a részleteket nem ismerem, a beteget nem láttam. Annyi bizonyos, hogy a vizenyő oka szívelégtelenség, amihez a magas vérnyomás is hozzájárul. A vérnyomás alsó és felső értéke közötti nagy különbség súlyos érelmeszesedésre és/vagy aortabillentyű elégtelenségre utal. A vérnyomás sem csökkenthető tovább, mert a szív ellazulásának idején (diasztole) a vérnyomás olyan alacsonyra csökkenhet, ami agylágyulást okozhat. Erősen meszes artériák esetén a vérnyomás már nem csökkenthető vég nélkül, az agyi keringési elégtelenség veszélye nélkül. Úgy tűnik, édesanyja minden fontos gyógyszert megkapott, talán a szívizom erejét növelő digoxin kivételével. Ez még szóba jöhet, de csak akkor, ha a koszorúerek viszonylag rendben vannak, a digoxin ui. jelentősen növeli a szív oxigénigényét. Fontos, hogy a szív ingerületvezető rendszere is jól működjék, mert a digoxin azt is béníthatja. Mindezt a kezelőorvossal kellene megbeszélnie!