Gyógyszerek, terhesség tervezése

Kérdés: T:Doktor úr!

Kb ... éve érzek kisebb nagyobb szívritmus zavarokat,de kimutatható(EKG)nem volt,beta blokkolókatírtak fel?2 hete azonban EKG-val is rögzített pitvar fibrillációm volt,5 órán át tartott.Azóta voltam szív UH-on,mitr.bill.elváltozást észleltek,de mint mondták ez ritkán okoz PF-t.Azóta 3x1 propafenon(150)mg,Aspirin-1x szedek,kiegészítésként betalock-ot javasoltak,mert a pulzusom is kicsit magas(ez már régóta)felmerült szívkatéterezés(ablázió)is,de a jelenlegi orvosom ezt nem tartja indokoltnak.

... éves vagyok,és gyereket szeretnénk.Kérdésem,hogy e gyógyszerekkel vállalható-e,vagy várjunk még vele.

Köszönettel!

Válasz:

Haladjunk sorban a kérdéses gyógyszerekkel, utánanéztem a gyógyszerek alkalmazási előírásában foglaltaknak:

1. Propafenon:

"Terhes nők és szoptató anyák esetében a biztonságos alkalmazás nem bizonyított. Beszámoltak néhány esetről, amikor terhes vagy szoptató nők szedtek propafenont. Egyik esetben sem lépett fel szövődmény a terhesség vagy a szoptatás alatt, és az újszülöttekben klinikai elváltozást nem találtak. ... A propafenon a placenta gáton átjut, kiválasztódik az anyatejbe. Terhesség vagy szoptatás ideje alatt az előny/kockázat gondos mérlegelésével alkalmazható."

Adása tehát nem ellenjavallt.

2. Betaloc/metoprolol:

"Káros hatásra utaló bizonyítékot nem találtak.

Humán adatok

Terhességben és szoptatásban csak az előny/kockázat szigorú mérlegelése után adható. Ha elkerülhetetlen adása terhességben, a magzatot, ill. a szülést követő néhány napig (48-72 óráig) az újszülöttet igen gondosan meg kell figyelni, az lepényi keringés csökkenése befolyásolhatja a magzat fejlődését, a magzat keringésébe jutva pedig szívlassulást, vérnyomáscsökkenést, légzészavart stb. válthat ki."

Adása szintén nem ellenjavallt, de igen gondosan mérlegelendő.

3. Aspirin:

Itt szétválasztódik a terhesség 1-2., illetve 3. szakaszára a javallat/ellenjavallat.

"... adatok a vetélés és/vagy malformatiok (fejlődési rendellenességek) kockázatának növekedését jelzik korai terhesség során alkalmazott prosztaglandin szintézis gátló alkalmazását követően. A kockázat valószínűleg nő a dózis és a kezelés hosszának növekedésével.

... A terhesség 1-2. trimesztere alatt csak alapos kockázat/előny mérlegelést követően adható acetilszalicilsav-tartalmú gyógyszer. Amennyiben acetilszalicilsav alkalmazására kerül sor olyan nőnél, aki teherbe kíván esni, vagy a terhessége 1-2. trimeszterét tölti, a dózist és a kezelés időtartamát olyan alacsonyan kell tartani, amennyire csak lehetséges."

"A terhesség 3. trimesztere alatt a prosztaglandin-szintézis gátlók növelhetik az alábbiak kockázatát, olyan anyai és és magzati károsodások következhetnek be, amelyek súlyosan veszélyeztetik mindkettejüket..." tehát itt ellenjavalltak az aszpirin/acetilszalicilsav tartamú szerek.

Összefoglalóan: mivel itt még a terhesség előtti fázisról beszélünk, ezért a szülész-nőgyógyásszal kell egyeztetni mindezekről a gyógyszerekről. Amit leírtam Önnek, az már elsősorban a terhesség és szoptatás idejére vonatkozó információ.

Üdvözlettel: