Csípőeltérés csecsemőkorban
Kérdés: Tisztelt Doktor Úr!
Kisfiam négy hónapos. Ma, a négy hónapos oltáskor a doktornő a csípőjét amúgy rendben találta, így mondta, hogy "nem kattan", a popsiján a redők szimmetrikusak, de a bal lábán, a térdhajlat fölött 2-3 cm-rel van egy redő, ami a jobb lábán csak alig, halványan észlelhető. Amúgy jó az izomtónusa, jók a reflexei, csak jobban mozgatja a bal lábát, jobban fel-felhúzza, mint a jobb lábát. Kérdésem: a probléma megoldásáért mit tehetek itthoni körülmények között? Valamilyen torna javasolt? Vigyem el szakorvoshoz, csípővizsgálatra? Vagy várjak, hogy magától hová alakul?
Válaszát előre köszönöm!
Válasz:
Köszönettel fogadtuk kérdését. A csípőízület vizsgálatát a csecsemő alsó végtagjai szabad mozgásának megfigyelése, hosszának, elől-hátul a ráncok=redők számának és lefutásának összehasonlítása jelenti. Ezt követően bizonyos manőverek segítségével azt figyeljük, a combcsont feje anatómiai helyén, a vápában van-e és onnan kimozdítható-e (Barlow-manőver, Ortolani teszt). Mind a fenti megfigyelések, mind a klinikai tesztek elvégzésekor felmerült gyanú további kivizsgálást tesz szükségessé csípő UH, esetleg röntgen képalkotók segítségével. Családi halmozódás, faros fekvés, egyéb faktorok korábbi kivizsgálást tehetnek szükségessé.
Az Ön által említett 'kattanás' az Ortolani teszt során észlelt pozitív eltérés, ilyenkor ficamra kell gondolnunk. A redő- vagy ráncasszimmetria azonban önmagában nem feltétlen jelent sem instabil, sem kificamodott csípőt, de gyanújelként értelmezhető - de nem csak ortopédiai, hanem akár ér- izom- nyirokelvezetési- stb. fejlődési rendellenesség tüneteként. Ugyanakkor bizonyos kismértékű csípőeltérések - pl. instabilitás esetén - szinte csak ultrahangos vagy röntgenvizsgálattal diagnosztizálhatóak.
Mivel a korán megkezdett megfelelő terápia gyakorlatilag teljes gyógyulást ígér, nem célszerű hosszú hónapokat várni a kivizsgálással. Az Ön 4 hónapos kislányánál, ahol a ráncasszimmetrián kívül mozgásban is van eltérés a két oldal között, feltétlen javasolnám ortopédiai szakvizsgálat elvégzését!
