Crohn-betegség, szteroid elvonás
Kérdés: Szeretném megkérdezni, fiam crohn beteg, januárban diagnosztizálták a betegségét. Szteroid kezelést kapott, CRP 140 volt, a vastagbélnél találtak neki egy fekélyt. A Szteroid hatására a CRP 2 lett majd 12. Medrolt 80 mg-ot kapott majd 16 mg-al csökkentették hetente. 4 hét alatt vették el a gyógyszert. Az nap mikor nem szedte be az utolsó szemet, tünetek jelentkeztek.Erős fejfájás, térde bedagadt, pulzusa 150 lett és a hasa el kezdett szúrni,fájni. Vakbélgyanuval ekkor már kórházba kerültünk,ahol a CRP megint magas lett, 130 ! A kérdésem az lenne, a CRP érték is lehet következménye az elvonásnak , mondhatni:elvonási tünet lehet ? Most visszaadták a MEdrolt, de csak 16 mg-ot -1 szemet, és fokozatosan csökkentek, most felet szed és semmi panasza fiamnak. Lehetséges hirtelen történt az elvonása a gyógyszernek és ez okozta a tüneteket,köztük a magas CRP-ét is ? Köszönettel:
Válasz:
Általában a legtöbb gyógyszer (hirtelen) abbahagyásának, felfüggesztésének vannak ún. elvonási tünetei. Sok esetben ez tünet-rosszabodással, vagy esetleg új probléma felbukkanásával jár.
A szteroidok a szervezet legerősebb, leghatékonyabb gyulladásgátló szerei, ezért is alkalmazzák számos más egyéb betegség mellett pl. autoimmun betegségekben is, ahol az a cél, hogy a szervezet által - önmaga ellen - generált gyulladást mérsékelni lehessen. A Crohn-kór tipikus autoimmun zavar, amely a vastagbél kiterjedt gyulladásával jár.
A CRP jellemző faktor általában a gyulladás megítélésére, tehát összefügg a CRP-érték a szteroid kezelés sikerességével.
A hirtelen elvonás azért is okozott erős visszacsapást, mert a mellékvesekéreg működése igen lassan áll helyre, tehát egy olyan állapot alakult ki (hirtelen) amikor kívülről sem kapott a beteg több szteroidot - és saját mellékveséje sem termelt egyáltalán.
A Medrol (és más szteroidok) orvos leírásában szerepel ez, és az a megállapítás, hogy a szisztémásan adott szteroidokat csak igen lassan, kellő fokozatossággal, és orvosi ellenőrzés mellett lehet leépíteni, elhagyni.
A Crohn-kór további kezelését meg kell beszélni a gasztroenterológussal, a szteroidokon kívül van más lehetőség is még a terápiában.
Üdvözlettel:
