CMV-fertőzés, csecsemőkorban

Kérdés: Kedves Doktor Úr!

...-ban született a kisfiam 4,3 kg.-mal. Születése után besárgult, ezért kék fényt és antibiotikumos infúziót kapott, egy hét után engedtek ki bennünket. UH vizsgálaton vesetágulatot láttak, ami mostanra nem látszik, helyette a májában egy 11 mm-es ciszta látszik.

Vért vettek, a lelet a következő:

Cytomegalovirus IgM pozitív, aktuális fertőzés lehetséges, IgG Pozitív

Epstein-Barr IgM negativ, IgG pozitiv, fertőzést átvészelt

Herpes Simplex 1 IgM negatív, IgG pozitív, primer fertőzésen átesett.

Nefrológiai rendelésen erről egy szót sem említettek, itthon hazaérve a leletet elovasva rémültem meg, főleg amikor a neten utána néztem.

Kérdéseim a következők:

Akkor mi is ez pontosan?

Veszélyes? Kezelhető?

Következő terhességem előtt kell e vérvizsgáltot kérnem ezekre a vírusokra? ( Azt olvastam az anyaméhben fertőződés súlyos magzati rendellenességeket okoz.)

Mi (szülők) is fertőzöttek vagyunk?

Köszönöm válaszát!

Üdvözlettel:

Válasz:

Januári születésű fiúcsecsemője újszülöttkori sárgaságát kékfény-terápiával kezelték, az antibiotikumos infúziót feltehetően a mellette egyéb okból észlelt bakteriális fertőzés vagy annak gyanúja miatt alkalmazták.

Az UH vizsgálaton észlelt vesemedence-tágulat gyakran látott, többnyire ártalmatlan elváltozás, azonban mindenképpen követendő, azaz kontrollálandó. Jelentőségét az adhatja, hogy lázas állapot, bizonytalan hátterű gyarapodási zavar, stb. esetén hamarabb kell, hogy gondoljon a gyermekorvos húgyúti fertőzés lehetőségére, mely egyszerű vizeletvizsgálattal azonban kizárható.

Ami a vírusserológiai leletet illeti:

1.,a CMV a cytomegalovírus, azaz a zárványsejtes betegség kórokozójának nevét fedi. A kor előrehaladtával gyakorlatilag majdnem a teljes felnőtt lakosság fertőzötté válik, megbetegedést azonban csak a szerzett vagy veleszületett immunhiányos állapotok (ide tartoznak az újszülöttek, HIV-betegek, szervátültetettek, stb.) esetén okoz.

Az un. TORCH komplex részeként (C betű) magzatkárosító hatással is bírhat, amennyiben az anya friss fertőzésen esik át. Az IgM pozitivitás durva megközelítésben a friss fertőződést, az IgG pozitivitás pedig az átvészeltséget jelenti.

2., Epstein-Barr: a mononucleosis szindróma egyik okozója

3.,Herpes simplex 1 - elsősorban szájüregi és környéki fertőzésekért felelős vírus, szintén a TORCH komplex része (H betű), azaz friss anyai fertőzés magzatkárosító hatással bírhat.

Az mindenesetre furcsa, hogy egy 5 hónapos gyermeknél mind az EBV, mind a HSV1 antitestek (IgG) átvészeltséget jeleznek, illetve, hogy mindennek mi köze van a nephrológiai vizsgálathoz?

A fent leírtak szerint a kor előrehaladtával a felnőttek egyre nagyobb százalékánál találunk átvészeltséget mind a CMV, mind az EBV, mind a HSV különféle csoportjai tekintetében.

Remélem segítettem válaszommal,

dr. Altorjai Péter

Jelenleg nem kötelező a TORCH kórokozókra történő szűrés, de kérheti nőgyógyászától következő terhesség vállalása esetén vizsgálatát.