Vérnyomáscsökkentők: ezt kell tudni az ACE-gátlókról

Az ACE-gátlók a vérnyomáscsökkentők élvonalában állnak – tudja, milyen hatóanyagokat tartalmaznak, és miért olyan népszerűek hazánkban?

Az angiotenzin-konvertáló enzimet gátló hatóanyagok, az úgynevezett ACE-gátlók, a leggyakrabban alkalmazott vérnyomáscsökkentők közé tartoznak. Magyarországon közel egy tucat ACE-gátló hatóanyag van forgalomban, különféle márkanevű gyógyszerekben.

Egy kis gyógyszerhatástan: a renin-angiotenzin-rendszer

A renin-angiotenzin rendszer központi fehérjéje az angiotenzin-II (AT-II). Az AT-II érösszehúzódást, szimpatikus idegrendszeri aktivációt idéz elő, emeli az aldoszteron-szintet és serkenti a vese só- és vízvisszatartását. Leegyszerűsítve: az AT-II vérnyomásnövelő hatást fejt ki.

Logikus a következtetés, hogy az AT-II keletkezésének és/vagy hatásának a gátlása vérnyomáscsökkentő hatású lehet.

Ma már ismert az, hogy milyen „kiindulási” molekulákból, milyen lépésekben keletkezik az AT-II, vagyis lehetőség nyílik a keletkezésének a gátlására.

Angiotenzinogén → AT-I → AT-II

• Az angiotenzinogénből angiotenzin-I (AT-I) keletkezik.
• Az AT-I-et az úgynevezett angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) alakítja át AT-II-vé.
• Az ACE gyógyszeres gátlása csökkenti a keletkező AT-II mennyiségét, és ilyen módon csökkenti a vérnyomást is.
• Az ACE enzim gyógyszeres gátlása ún. ACE-gátló hatóanyagú gyógyszerekkel valósítható meg.

ACE-gátló vérnyomáscsökkentők: gátolják az AT-I AT-II-vé történő átalakulását.

Az ACE-gátló hatóanyagok a nevükben „-pril”-re végződnek.

Széles körben alkalmazott hatóanyagokról van szó, amelyek azonban a terhesség alatt szigorúan kerülendők, ugyanis a várandósság alatti szedésük magzati károsodást okozhat. Egyéb esetekben a tipikus mellékhatások közül a száraz köhögés emelhető ki. Ez az a fajta mellékhatás, amely általában idővel sem enyhül. Ha valaki a köhögés miatt „nem bírja” az ACE-gátlót, amit az orvosa rendelt neki, valószínűleg más hatásmechanizmusú vérnyomáscsökkentő szerre lesz szüksége a későbbiekben.

Jó tudni, hogyha a magas vérnyomásos beteg cukorbeteg és/vagy vesebeteg is, az ACE-gátlók esetükben jó választásnak minősülnek.

A Magyarországon is forgalomban lévő ACE-gátló hatóanyagok (2024. május 17-i állapot)

ACE-gátlók:

• Benazepril
• Cilazapril
• Enalapril
• Foszinopril
• Kaptopril
• Lizinopril
• Perindopril
• Ramipril
• Trandolapril
• Zofenopril

ACE-gátlók helye a gyógyszeres vérnyomáscsökkentésben

Amennyiben vérnyomáscsökkentésről van szó, az ACE-gátlók – néhány egyéb hatóanyagcsoporttal (pl. angiotenzin-receptor blokkolók) egyenrangú módon – a szakmai irányelvekben is javasolt első vonalbeli kezelésnek számítanak. Vagyis, magas vérnyomás diagnosztizálása esetén sok esetben elsőként ACE-gátlót rendel az orvos.

Széleskörű, nagy esetszámú vizsgálatok és több millió beteg kezelésével szerzett tapasztalatok alapján az ACE-gátlók hatásosak a vérnyomás csökkentésében és a magas vérnyomás súlyos, életveszélyes szövődményeinek, így az akut szívinfarktusnak, a szívelégtelenségnek, illetve a stroke-nak a rizikócsökkentésében.

A kifejezettebb vérnyomáscsökkentő hatás érdekében az ACE-gátlók egyéb vérnyomáscsökkentő hatóanyagokkal kombinálhatók. Számos esetben a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek tablettái már eleve kétféle hatóanyagot tartalmaznak, ún. kombinációs készítmények formájában.

Mint minden gyógyszernek, az ACE-gátlóknak is vannak mellékhatásaik. Az egyik tipikus mellékhatás, amelyet néhány beteg nem tud tolerálni, és az ACE-gátló gyógyszere cseréjére is sor kerülhet nála emiatt, az a száraz köhögés.

Az ACE-gátló hatóanyagú gyógyszerek vényköteles gyógyszerek, az alkalmazásuk elrendelése orvosi kompetencia.

Összegezve

• Az ACE-gátlók a leggyakrabban alkalmazott vérnyomáscsökkentők közé tartoznak.
• ACE-gátlók gátolják az angiotenzin-II keletkezését, ami a vérnyomást emeli.
• Az ACE-gátlók a magas vérnyomás, szívelégtelenség és stroke kockázatának csökkentésére is hatékonyak.
• ACE-gátlók terhesség alatt kerülni kell, mivel magzati károsodást okozhatnak.
• Kombinációs készítmények formájában is alkalmazhatók az ACE-gátlók a vérnyomás csökkentésére.

Cikkajánló

Órapontosan szedi a magas vérnyomás gyógyszereket? Ezért jár el rosszul, ha nem!

Felhasznált irodalom

(1) www.ogyei.gov.hu gyógyszerinformációk

Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben , a Facebook-on, az Instagramon vagy a X-en, Tiktok-on is!