Vérnyomáscsökkentők: mit érdemes tudni az ACE-gátlókról?
Ön is ACE-gátlót szed? Az angiotenzin-konvertáló enzimet gátló hatóanyagok, az úgynevezett ACE-gátlók, a leggyakrabban alkalmazott vérnyomáscsökkentők közé tartoznak. Magyarországon közel egy tucat ACE-gátló hatóanyag van forgalomban, különféle márkanevű gyógyszerekben.
Egy kis gyógyszerhatástan: a renin-angiotenzin-rendszer
A renin-angiotenzin rendszer központi fehérjéje az angiotenzin-II (AT-II). Az AT-II érösszehúzódást, szimpatikus idegrendszeri aktivációt idéz elő, emeli az aldoszteron-szintet és serkenti a vese só- és vízvisszatartását. Leegyszerűsítve: az AT-II vérnyomásnövelő hatást fejt ki.
Logikus a következtetés, hogy az AT-II keletkezésének és/vagy hatásának a gátlása vérnyomáscsökkentő hatású lehet.
Ma már ismert az, hogy milyen „kiindulási” molekulákból, milyen lépésekben keletkezik az AT-II, vagyis lehetőség nyílik a keletkezésének a gátlására.
Angiotenzinogén → AT-I → AT-II
- Az angiotenzinogénből angiotenzin-I (AT-I) keletkezik.
- Az AT-I-et az úgynevezett angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) alakítja át AT-II-vé.
- Az ACE gyógyszeres gátlása csökkenti a keletkező AT-II mennyiségét, és ilyen módon csökkenti a vérnyomást is.
- Az ACE enzim gyógyszeres gátlása ún. ACE-gátló hatóanyagú gyógyszerekkel valósítható meg.
ACE-gátló vérnyomáscsökkentők: gátolják az AT-I AT-II-vé történő átalakulását.
Az ACE-gátló hatóanyagok a nevükben „-pril”-re végződnek.
Széles körben alkalmazott hatóanyagokról van szó, amelyek azonban a terhesség alatt szigorúan kerülendők, ugyanis a várandósság alatti szedésük magzati károsodást okozhat. Egyéb esetekben a tipikus mellékhatások közül a száraz köhögés emelhető ki. Ez az a fajta mellékhatás, amely általában idővel sem enyhül. Ha valaki a köhögés miatt „nem bírja” az ACE-gátlót, amit az orvosa rendelt neki, valószínűleg más hatásmechanizmusú vérnyomáscsökkentő szerre lesz szüksége a későbbiekben.
Jó tudni, hogyha a magas vérnyomásos beteg cukorbeteg és/vagy vesebeteg is, az ACE-gátlók esetükben jó választásnak minősülnek.
A Magyarországon is forgalomban lévő ACE-gátló hatóanyagok (2024. május 17-i állapot)
ACE-gátlók:
- Benazepril
- Cilazapril
- Enalapril
- Foszinopril
- Kaptopril
- Lizinopril
- Perindopril
- Ramipril
- Trandolapril
- Zofenopril
ACE-gátlók helye a gyógyszeres vérnyomáscsökkentésben
Amennyiben vérnyomáscsökkentésről van szó, az ACE-gátlók – néhány egyéb hatóanyagcsoporttal (pl. angiotenzin-receptor blokkolók) egyenrangú módon – a szakmai irányelvekben is javasolt első vonalbeli kezelésnek számítanak. Vagyis, magas vérnyomás diagnosztizálása esetén sok esetben elsőként ACE-gátlót rendel az orvos.
Széleskörű, nagy esetszámú vizsgálatok és több millió beteg kezelésével szerzett tapasztalatok alapján az ACE-gátlók hatásosak a vérnyomás csökkentésében és a magas vérnyomás súlyos, életveszélyes szövődményeinek, így az akut szívinfarktusnak, a szívelégtelenségnek, illetve a stroke-nak a rizikócsökkentésében.
A kifejezettebb vérnyomáscsökkentő hatás érdekében az ACE-gátlók egyéb vérnyomáscsökkentő hatóanyagokkal kombinálhatók. Számos esetben a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek tablettái már eleve kétféle hatóanyagot tartalmaznak, ún. kombinációs készítmények formájában.
Mint minden gyógyszernek, az ACE-gátlóknak is vannak mellékhatásaik. Az egyik tipikus mellékhatás, amelyet néhány beteg nem tud tolerálni, és az ACE-gátló gyógyszere cseréjére is sor kerülhet nála emiatt, az a száraz köhögés.
Az ACE-gátló hatóanyagú gyógyszerek vényköteles gyógyszerek, az alkalmazásuk elrendelése orvosi kompetencia.
Dr. Budai Marianna PhD. szakgyógyszerész
Órapontosan szedi a magas vérnyomás gyógyszereket? Ezért jár el rosszul, ha nem!
Felhasznált irodalom
(1) www.ogyei.gov.hu gyógyszerinformációk
