Ha aszpirint szed, ezzel a veszéllyel érdemes számolnia
Az aszpirin bár fontos szolgálatot tehet, ám egyáltalán nem veszélytelen az alkalmazása.
A napi gyakorisággal alacsony dózisú acetilszalicilsavat szedő időskorú betegeknél körülbelül 20 %-kal magasabb a vérszegénység kockázata, mint a gyógyszeres kezelésben nem részesülőknél. Mindez anélkül is érvényes, hogy az illető páciens bármilyen nagyobb vérzéses eseményt (gyomor- vagy bélvérzés stb.) tapasztalna.
Annál az időskorúnál, aki kis dózisú acetilszalicilsavat szed, fokozott a vérszegénység veszélye
Az elismert Annals of Internal Medicine hasábjain jelentek meg 2023 júniusában azok az eredmények, amelyek alapján a közösségben élő időseknél a kis dózisú acetilszalicilsav (sokak által aszpirinként emlegetve) a vérszegénység (anémia) kockázatát fokozza.
Az ASPREE-vizsgálat (Aspirin in Reducing Events in the Elderly) 19114 egészséges, közösségben élő idős korúnál vette górcső alá a vér hemoglobin és ferritin koncentrációját 2011 és 2018 között. Ez utóbbi a vér vas-szintjére utal.
A vizsgálatokból kiderült, hogy míg a kis dózisú acetilszalicilsavval kezeltek körében 1000 betegévre 51 anémiás eset esett, addig a kontroll, vagyis a kis dózisú acetilszalicilsavval nem kezelt csoportban mindössze 43. Vagyis, míg a kis dózisú acetilszalicilsavval kezeltek körében 23,5 % eséllyel alakult ki vérszegénység, addig a kontroll-csoportban 20,3 % eséllyel. Összességében a kis dózisú acetilszalicilsav-kezelés 20 %-kal emelte a vérszegénység kialakulásának a kockázatát.
Az említett vizsgálatot vezető kutató, a hematológus Zoe McQuilten PhD (Monash University, Ausztrália) is megállapította, hogy:
„A kis dózisú acetilszalicilsav-kezelés növelte a vérszegénység kockázatát a vizsgálat alatt, a legnagyobb valószínűség szerint olyan vérzések révén, amelyek klinikailag nem voltak szembetűnők”.
Vérszegénység és következményei
A vérszegénység gyakori állapot az időskorúak között. Fáradékonyságban, gyors vagy rendszertelen szívdobogásban, fejfájásban, mellkasi fájdalomban, a fülben hallott dörömbölő hangban egyaránt megmutatkozhatnak a tünetei. Ráadásul, a vérszegénység hozzájárulhat az állapotromláshoz egyes, már meglévő alapbetegségeknél (pl. szívelégtelenség, kognitív zavar, depresszió).
Már 2022-ben óva intettek a rutinszerű acetilszalicilsav-alkalmazástól
Az USA megelőzéssel foglalkozó szakmai szerve, a Preventive Services Task Force 2022-ben az acetilszalicilsav adása ellen szólt azokban az esetekben, amikor olyan 60 év feletti szív- és érrendszeri betegekről volt szó, akiknél korábban még nem fordult elő szív- és érrendszeri katasztrófa.
Ugyanez a szerv a 40-59 éveseknél, akiknél a 10 éves kardiovaszkuláris rizikó legalább 10 %-osnak bizonyult, egyénenkénti mérlegelést javasolt az alacsony dózisú acetilszalicilsav alkalmazását illetően. Azaz, egyeztetni kell a kezelőorvossal arról, hogy szükséges-e a kis dózisú acetilszalicilsavas-terápia elkezdése.
Megéri kis dózisú acetilszalicilsavat szedni, vagy inkább nem?
Leszögezendő, hogy az életkor önmagában nem ok arra, hogy valaki kis dózisú acetilszalicilsavat szedjen rendszeresen, abból a célból, hogy megelőzzön nem-kívánatos szív- és érrendszeri eseményeket. Ellenben, bizonyos szív- és érrendszeri állapotok, kórképek jelenléte indokolhatja azt (akár fiatalabbaknál is), hogy az orvos rendszeres, hosszú távú, kis dózisban történő acetilszalicilsav-alkalmazást javasol.
Amennyiben valaki már jelenleg is kis dózisú acetilszalicilsavas kezelésben részesül, ajánlott bizonyos időközönként a vérképére egy pillantást vetni, hogy egy esetleges anémiára minél hamarabb fény derüljön, és a probléma minél hamarabb orvosolható legyen.
Összegezve
- A kis dózisú acetilszalicilsav napi szedése növeli a vérszegénység kockázatát az idősebbeknél.
- Az ASPREE-vizsgálat szerint a kis dózisú acetilszalicilsav 20%-kal emelte a vérszegénység kialakulását.
- Az USA Preventive Services Task Force azt javasolja, hogy mérlegeljék az alkalmazás előnyeit és hátrányait.
- Az életkor önmagában nem elegendő ok a kis dózisú acetilszalicilsav rendszeres szedésére.
- Ajánlott rendszeresen ellenőrizni a vérképet az acetilszalicilsav terápia alatt állóknál.
Szívinfarktus megelőzésére acetilszalicilsav? Ennyire hatásos a szakértő szerint
