Cukorbetegség és zsírmáj: így függhet össze a kettő
A zsírmájnak gyakran semmilyen tünete nincs. Gyakran a májenzimek rutinszerű ellenőrzésekor merül fel a gyanúja.
Mi az a zsírmáj?
A betegség akkor jelentkezik, amikor egy bizonyos fajtájú zsírsejtek (triglyceridek) felhalmozódnak a májsejtekben. A zsírmáj jelenleg a civilizációs betegségek közé sorolható, mely a kóros májenzim eltérések leggyakoribb oka. Eredetét tekintve beszélhetünk:
- alkohol okozta (alkoholos)
- és nem alkohol okozta (nem alkoholos) zsírmájról.
Utóbbi formája a fejlett nyugti országok lakosságának 40-50%-kát, a túlsúlyosok 80%-kát érinti. Lefolyásakor első lépésként a triglycerid felhalmozódik a májban, majd gyulladásos folyamat indul, mely tartósan is fennállhat. Ebben az esetben bekövetkezik a kötőszövetes átépülés, végstádiumban májzsugor, mely rákmegelőző állapotnak tekinthető.
A zsírmáj észlelésén túl fontos az ismert alapbetegség (pl. alkoholizmus, diabétesz) kilétét tisztázni.
Az inzulinrezisztenseknek és a 2-es típusú cukorbetegséggel élőknek komoly kockázata van a nem alkoholos zsírmáj kialakulására, de nagyon sokat lehet tenni a megelőzésért, a következmények visszaszorításáért. Dr. Porochnavecz Marietta, a Cukorbetegközpont diabetológusa az összefüggésekről és a teendőkről beszélt.
Cukorbetegség és zsírmáj
"Amikor a májsejtekben kis lipid burkokban zsírcseppek képződnek, zsírmájról beszélünk. Mivel a fokozott zsírlerakodás miatt a májsejt könnyebben károsodik, kialakulhat krónikus gyulladás, zsírmáj súlyosabb esetben fibrozis, cirrhozis és ritkán májkarcinóma is. A nem alkoholos zsírmáj szoros kapcsolatban áll az inzulin rezisztenciával, a 2-es típusú cukorbetegséggel. Fontos tudni, hogy nem a cukorbetegség okozza a zsírmájat, a helyes megközelítés inkább az, hogy sokszor ugyanazon betegeknél fordul elő mindkét állapot. Ugyanis az inzulinrezisztencia és a 2-es típusú diabétesz nagy eséllyel a túlsúlyos, elhízott személyeket érinti, ahogyan a zsírmáj kialakulásának is komoly rizikófaktora a jelentős túlsúly" – ismerteti Dr. Porochnavecz Marietta, a Cukorbetegközpont diabetológusa. - Természetesen fontos tisztázni a pontos a kiinduló okot, ugyanis egyes gyógyszereknek is lehet ez a mellékhatása.
A zsírmájnak nincs jellegzetes tünete
A zsírmájnak sokszor semmilyen tünete nincs, az esetek döntő többségében a cukorbetegeknél végzett vizsgálatok során, a májenzimek rutinszerű ellenőrzésekor merül fel a gyanúja. Az is előfordulhat, hogy valamilyen képalkotó eljárás (CT, hasi- vagy máj ultrahang) során válik érzékelhetővé a betegség. Amikor pedig fény derül a zsírmáj meglétére, fontos annak megállapítása is, milyen mértékű károsodást okozott ez a folyamat. Néhány éve még ennek a folyamatnak a pontos feltérképezésére a májbiopsziát alkalmazták. Ma már elérhető egy non-invazív, vagyis behatolás nélküli, fájdalmatlan máj szerkezeti vizsgálat.
A speciális készülékkel a máj szerkezeti átépülése és a máj zsírtartalmának meghatározása is megoldható néhány perc alatt, szövettani pontossággal. Egy lökéshullám terjedési sebességét méri, és ennek alapján határozza meg a máj rugalmasságát. A fibroticus, rugalmatlanabb szövetben a hullám terjedési sebessége gyorsabb.
Előnye hogy ismételhető és ezáltal követhető a máj állapotának változása. Az ultrahangos vizsgálattal kép alkotható a máj állapotáról, minimális eltéréstől a súlyos májzsugorig. Az ultrahang vizsgálófej alkalmas 10 kg feletti gyermekek és extrém elhízott felnőttek vizsgálatára is.
Mit lehet tenni, ha megszületik a zsírmáj diagnózisa a cukorbetegeknél?
- Nincs specifikus gyógyszer a zsírmáj kezelésére, legtöbbször nem is úgy kezeljük, mint egy önálló betegséget, hacsak nem emelkednek meg hirtelen a májenzim értékek, vagy nem gyanítjuk, hogy valami más folyamat is zajlik a szervezetben – ismerteti Porochnavecz doktornő.
A 2-es típusú cukorbetegség, az inzulinrezisztencia, az elhízás, a magas trigliceridszint és a zsírmáj gyakran együtt fordulnak elő – bár természetesen a zsírmáj kialakulása nem automatikus a cukorbetegeknél. A kezelés a rizikófaktorok csökkentésére irányul. Ennek alapja pedig az életmód terápia, amely a testsúly lassú csökkentésre, a fizikai aktivitásra, a vércukorszint és a trigliceridszint normalizálására irányul. Nincs jelenleg olyan gyógyszer, amelynek adása egyértelműen javasolt. Fontos a rendszeres gondozás, melynek nagy szerepe van a késői szövődmények megelőzésében
Olvasta már?
- Zsírmáj: a túlsúly is egy rizikófaktor a hepatológus szerint
- Mennyi alkohol okozhat májkárosodást? Kevesebb, mint gondolná
- Önsörfőző szindróma: ilyen, amikor nem az alkoholtól zsírosodik el a máj
- Újdonságok: a bélflóra pusztulása áll a zsírmáj hátterében is
Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben, a Facebook-on, az Instagramon vagy a Twitter-en, Tiktok-on is!
A gyakori puffadás a SIBO betegség tünete is lehet
