Szédülés

Szédülés és kezelése: a rendellenes forgó mozgás érzete általában a belső fül, vagy a VIII. agyideg működészavarának következménye tünete. Nézzük, mi jellemzi a szédülést, milyen típusai vannak, és hogyan kezelhető!

Mi a szédülés?

A szédülés (ang. vertigo, dizziness) a forgó mozgás rendellenes érzete, amely a járás és a környezetben való tájékozódás, navigálás nehézségével is társul. Maga a szédülés érzése lehet szubjektív: ekkor csak a beteg érzi úgy, hogy a környezethez képest "elmozdul", de lehet objektív is: ilyenkor viszont az érzés pont fordított, tehát a környezet elmozdulását érzékeli az illető.

A szédülés intenzitása több fokozatú lehet:

• Csak a tekintés irányába (I)
• Előre tekintéskor is fellépő (II)
• A tekintés irányával ellentétes irányban is fellépő szédülés (III. fokozat)

A tekintés irányával ellentétes irányban is fellépő szédülés (III. fokozat)

A szédülés iránya lehet vízszintes, függőleges, körforgó, és ezek különböző kombinációi.

Mi okozhatja?

A szédülés a belső fül, a VIII. agyideg, vagy aaz ún. vesztibuláris agyi magvak – és azok agytörzsi, kisagyi idegpályáinak károsodása, működési zavara miatt jön létre. (Speciális forma a Meniére-betegség, erre visszatérünk).

Hogyan vizsgálható a szédülés?

Tulajdonképpen a belső fülben lévő egyensúlyszervet kell megvizsgálni, ha szédülés, egyensúlyzavar, vagy az ún, szenzorineurális halláscsökkenés áll fenn. A vizsgálatok lehetnek: (ezek az ún. stato-kinetikus próbák)

• Gyorsan vátakozó mozgások
• Ujjbegy-orrhegyérintés
• Sarok a sípcsontra
• Romberg-próba (csukott szemmel, összezárt lábakkal állás, ill. nehezített formában egymás elé tett lábakkal állás)
• Vakjárás egyenes vonal mentén

Vakjárás egyenes vonal mentén

Milyen technikák segítségével vizsgálhat még az orvos?

• Szemmozgató rendszer vizsgálat (nisztagmográfia, ENG, videó)
• Labirintus-ingerlés
• Kalorikus (hő) ingerlés

Kalorikus (hő) ingerlés

A szemmozgató rendszer, az ún. szemtekerezgés –gráfiás úton ,de szabad szemmel is jól követhető. Lehet videó-regisztrátumot is készíteni.

A belső fül labirintusszerve forgatások, vagy hőingerek útján provokálható.

A kalorikus ingerlés hasznos módszer, lényege a külső hallójárat ingerlése 30 ill 44°C-os vízzel. Az ingerlés hatására más-más szemtekerezgés alakul ki.

A forgatásos ingerlés forgószékben történik, lehajtott fej mellett.

Néhány jellemző, szédüléssel járó belsőfül-betegség

Meniére-betegség

A belsőfül tágulata miatt visszatérő, kimerítő szédüléssel, fülzúgással, halláscsökkenéssel, fül teltségérzettel járó betegség. Oka nem ismert, a szédülésrohamok akár 24 órán át is tarthatnak, hányinger, hányás mellett. Általában csak egyoldali.

Vestibularis neuronitis

Hirtelen fellépő, tartós, erős rohamokban jelentkező jóindulatú betegség- A VIII. agyideg vírusos gyulladása lehet az oka. (Serdülő- és fiatal felnőttkorban gyakoribb). Éppen a víruseredet miatt lényegében magától gyógyul.

BPPV (benignus paroxizmális szédülés)

Rövid, heves rohamokban jelentkezik, a fej bizonyos helyzeteiben, jóindulatú betegség. A tünetek akkor jeletkeznek, ha a beteg valamelyik fülén fekszik, vagy felnézéskor hátrahajtja a fejét. Diagnózisa speciális helyzetű provokációs teszttel történik.

Hogyan kezelhető a szédülés?

Ha már pontos diagnózis áll az orvos rendelkezésére, konzervatív, vagy műtéti kezelést alkalmazhat.

Konzervatív kezelés: gyógyszerek, gyógytorna

• Keringésjavító gyógyszerek (általában infúzió formájában), az agyi, agytörzsi vérkeringés, oxigénellátás javítása céljából
• Hányáscsillapító szerek a heves kísérőtünetek csökkentésére
• Torna, az ún. vesztibuláris torna, speciális gyakorlatok az egyensúlyozó rendszer működésének javítására

Torna, az ún. vesztibuláris torna, speciális gyakorlatok az egyensúlyozó rendszer működésének javítására

Műtét

Csak egyéb terápiákra nem reagáló esetekben, súlyos tünetek mellett jön szóba, pl. a Meniére-betegség esetében.

Forrás: MSD Orvosi kézikönyv, szédülésklinika (Dr. Patkó Tamás PhD. weboldala)