Megnövekedett koponyaűri nyomás
Másik nevén koponyaűri nyomásfokozódás (ang. az ICP növekedése). A jelenség oka – de eredménye is lehet valamilyen agyi sérülésnek, vagy a koponyaűrön belül lezajlott folyamatnak, eseménynek.
Okok
Emelkedhet a koponyaűri nyomás pl. az agy-gerincvelői folyadék (likvor) nyomásának fokozódása révén. A likvor egyébként az agyat és a gerincvelőt "körülvevő" folyadékállomány. Okozhat nyomásnövekedést valamely agyi ún. térflglaló folyamat, pl. tumor, vagy az agy állományában történő vérzés, duzzanat, váladékozás.
Súlyos orvosi probléma, veszélyhelyzet. A megnövekedett nyomás károsíthatja az agyat, a gerincvelőt, létfontosságú agyi központokat, és/vagy csökkentheti az agyba áramló vér mennyiségét.
Mi okozhat megnövekedett koponyaűri nyomást?
Agyi érprobléma, aneurizma megrepedése, és a lágy agyhártya környéki vérzés
Agydaganat
Agyvelőgyulladás
Fejsérülés, baleset
Vízfejűség, hidrokefalusz
Nyomásnövekedéssl járó agyállományi vérzés
Agykamrai vérzés
Agyhártyagyulladás, meningitisz
Kemény agyhártya alatti vérzés
Epilepsziás roham
Stroke
Melyek a jellemző tünetek?
Csecsemőkorban:
Aluszékonyság
Koponya-varratok szétválása
A koponyatető lágy területének kidomborodása (fontanelle, kutacs)
Hányás
Nagyobb gyermekeken, felnőttkorban:
Viselkedészavarok
Tudatzavar, tudatvesztés
Fejfájás
Letargia
Neurológiai tünetek: gyengeségérzés, zsibbadás, szemmozgatási zavarok, kettőslátás
Görcsrohamok
Hányás
Diagnosztika
A diagnózis akár már a betegágynál felállítható, vagy sürgősségi osztályon a kórházban. A háziorvos észleli korai tünetként pl. a fejfájás, görcsroham, vagy egyéb idegrendszeri jel meglétét.
A koponya CT vagy MR-vizsgálata általában jól mutatja a háttérben lévő okot, és igazolódik a diagnózis.
A megnövekedett koponyaűri nyomás műszeres mérésére alkalmas a gerinccsapolás (lumbál-punkció). Közvetlenül az agykamrába juttatott katéter segítségével is mérhető a nyomásnövekedés.
A koponyaűri nyomásfokozódás kezelése
Mivel a jelenség sürgősségi állapot, kórházi, intenzív körülmények között kell ellátni. Az egészségügyi szakszemélyzet méri és monitorozza a beteg neurológiai és egyéb adatait, pl. testhőmérséklet, pulzus, légzésfrekvencia, vérnyomás stb.
Miből áll a kezelés?
A légzés támogatása
A likvor "lecsapolása+ az agyi nyomás csökkentése céljából
Nyomáscsökkentés gyógyszeres úton
A koponya egy részének időleges eltávolítása (pl. a stroke-ot követő első 2 napon)
Ha a megnövekedett nyomást tumor, vagy agyállományi vérzés okozza, akkor e betegségeket kell célzottan kezelni.
Prognózis
A hirtelen megnövekedett koponyaűri nyomás súlyos, életet veszélyeztető állapot! Az azonnali kezelés javítja a kilátásokat. Ha a nyomásnövekedés létfontosságú agyi struktúrákat, ereket érint, ez súlyos következményekkel, halálozással is járhat.
Szövődmények
Halálozás
Fennmaradó neurológiai zavarok
Visszafordítható neurológiai zavarok
Görcsrohamok
Stroke
Megelőzhető a koponyaűri nyomásfokozódás?
Nem előzhető meg a fentiek értelmében, a tünetek jelentkezését követően (állandó, tartós fejfájás, látászavar, az éberség csökkenése, görcsrohamok vagy egyéb neurológiai zavarok) azonnali orvosi segítséget kell keresni!
forrás: MSD Orvosi Kézikönyv, PubMed
