Angina pectoris
Az angina pectoris a koszorúér betegség egyik fajtája. Oka a szív vérellátási zavara következtében kialakuló tünetegyüttes, melynek fő jellemzője a mellkasi fájdalom. A fájdalom jellemző módon terhelés hatására jelentkezik, nyugalomban és kezelés hatására szűnik, általában nem tart tovább néhány percnél. Amennyiben a terhelés étkezés után, vagy hideg, szeles időben történik, súlyosbodhatnak a panaszok. Az angina pectoris a szívinfarktus előjele lehet.
Az angina pectoris előfordulása
Az angina pectoris előfordulását különböző rizikótényezők befolyásolják, mint például a cukorbetegség, a dohányzás, a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint vagy a magas húgysavszint. Napjainkban ismert rizikó nélkül is egyre gyakrabban, egyre fiatalabb korban találkozunk vele, Magyarországon a halálozás 22%-áért felelős. Évekkel ezelőtt a férfiak körében nagyobb volt a rizikó, de napjainkban ez a különbség is jelentősen csökken.
Az angina pectoris okai
A mellkasi fájdalom közvetlen kiváltója a szívizom számára szükséges oxigénellátás elégtelensége. Oka az érelmeszesedés következtében kialakuló érelzáródás, melynek következtében vérellátási zavar és következményes oxigénhiány alakul ki. A szívet három nagyobb koszorúér látja el, a tünetek az elzáródás helyének megfelelően változhatnak.
Az angina pectoris tünetei
Az angina pectoris kialakulásának körülményei valamint a fájdalom jellege alapján két fő fajtáját különíthetjük el. Az úgynevezett stabil angina pectoris esetében terhelésre jelentkezik a nyomó jellegű mellkasi fájdalom. A beteg gyakran úgy érzi, "mintha valaki ülne a mellkasán". A mellkasi fájdalom lehet bizonytalan, alig érezhető kellemetlen érzéstől kezdve nagyon erős mellkasi fájdalom is. Leggyakrabban a szegycsont mögött jelentkezik, de kisugározhat a bal vállba, a karba, az ujjakba, ritkábban az állkapocs, a torok, a fogak, vagy a jobb kar irányába. Bizonyos esetben csupán hasi fájdalom vagy hasmenés képében jelentkezik. A fájdalom alatt gyakran változik a pulzusszám, a vérnyomás, és gyakran kíséri verejtékezés vagy hányinger. Az angina pectoris másik formája, az úgynevezett nem stabil angina, mely tüneteiben nem, csupán a fájdalom jelentkezésének körülményében különbözik. Ide tartozik a nyugalomban jelentkező angina, a crescendo (erősödő) angina, valamint az úgynevezett Prinzmetal-angina.
Az angina pectoris lefolyása
Minden mellkasi fájdalom esetében szükséges a kivizsgálás és a megfelelő kezelés, mellyel az esetlegesen jelentkező szívinfarktus megelőzhető. Legnagyobb veszélyt az instabil angina jelenti. A szövődmény és a lefolyás a tünetekkel is összefüggést mutat, enyhe és közepes tünetek esetén kedvezőbb a kimenetel.
Az angina pectoris diagnózisa
A mellkasi fájdalom esetén mielőbb orvoshoz kell fordulni, aki a tünetek és néhány vizsgálat (EKG, laborvizsgálat) alapján felállítja a diagnózist.
Az angina pectoris terápiája
Az angina pectoris kezelése az egyszerű esetekben gyógyszerek segítségével történik. A gyógyszerek közé tartoznak a nitrátok, a Ca-csatorna blokkolók, a béta-blokkolók, és az aszpirin származékok. Fő feladatuk a szívet ellátó erek tágítása, az érelmeszesedés lefékezése, valamint a szív védelme. Az angina pectoris kezelésében fontos szerepet játszik a rizikótényezők (cukorbetegség, magas koleszterinszint) kezelése is. A terápiában a szívizom vérellátását javító gyógyszeres kezelés mellett bizonyos esetekben szükség lehet olyan beavatkozásra, melynek során egy úgynevezett stent (az érfalra feszülő háló) beültetésével kitágítják az eret, így megszüntetik az ér szűkületét, mellyel helyreáll az adott ér keringése. Több ér betegsége esetén, valamint az előbb említett kezelések hatástalansága esetén kerül sor a szívkoszorúér műtétre (bypass műtét).
Az angina pectoris megelőzése
Az angina pectoris előfordulása a rizikótényezők kerülésével, megfelelő kezelésével, egészséges étrenddel, a dohányzás elhagyásával, és rendszeres mozgással befolyásolható.
Élet az angina pectorissal
A megfelelően kezelt angina pectoris esetében rendszeres kardiológiai kontrollra van szükség. Panaszmentesség esetén a terhelhetőség meghatározása után teljes értékű élet élhető.
Egyéb tudnivalók az angina pectorisról
Cukorbetegség esetén a mellkasi fájdalom gyakran rejtve marad a fennálló keringési zavar ellenére, ezért ilyen esetben a legkisebb gyanú esetén is szükséges a fokozott figyelem.
Forrás:
MSD Orvosi Kézikönyv
