Toxikus sokk szindróma

Súlyos betegség, jellemzői a láz, sokkos állapot és egyes szervek elégtelen működése.

Okok, kockázat, előfordulás

A toxikus sokk szindrómát a Staphylococcus baktériumok egyes fajainak toxinja okozza. Előfordul más, pl. Streptococcus baktériumoknál, de jellemzően a Staphylococcusok a fő kórokozók. Megjegyzendő, hogy természetesen nem minden Staphyloccus- vagy Streptococcus-fertőzés vezet ehhez a súlyos állapothoz.

Az ismert legkorábbi esetek tamponviselő nők körében fordultak elő. Ma ez már az esetek kevesebb, mint felében igaz. Jellemző módon pl. bőrfertőzések, égési sérülések, műtét utáni állapotok szövődménye lehet. Gyermekeken, nőkön menopauza után és férfiakon is előadódhat.

Melyek a jellemző kockázatok?

Szülés utáni állapot

Staphylococcus aureus fertőzés

Egészségügyi célból alkalmazott eszközök, pl. tamponálás orrvérzés esetén

Menstruáció, tamponhasználat (hosszú ideig bent felejtett tampon esetén)

Műtétek utáni állapotok, sebfertőzés

A toxikus sokk fontosabb tünetei

Konfúzió, zavart állapot

Hasmenés

Rossz közérzet

Fejfájás

Magas láz

Alacsony vérnyomás

Izomfájdalmak

Hányinger, hányás

Szervműködési zavarok, pl. vese- vagy májelégtelenség

Szem, szájüreg, torok vöröses színe

Görcsrohamok

Testszerte szétterjedő, a napégéshez hasonló vörösség, viszketés jelentkezhet, mely ezt követő 1-2 héten belül lehámlik, jellemzően a tenyereken, talpon észlelhető.

Diagnózis

A klinikai kép alapján lehet sejteni a toxikus sokk fennállását: a láz, alacsony vérnyomás, a néhány héten belül hámlással eltűnő bőrvörösség, és a szervműködési zavarok erre utalnak. Bizonyos esetekben a vérből történő tenyésztés is kimutatja az S. aureus jelenlétét.

A toxikus sokk kezelése

Minden egészségügyi célzatú eszköz, idegentest eltávolítandó (tamponok, vaginális szivacsok, orrvérzés kivédésére alkalmazott eszközök stb.) A fertőzéseket helyileg is kell kezelni, pl. a műtéti sebek drénezése, becsövezése révén.

Mivel a toxikus sokk súlyos állapot, a cél a fontos szervi működések helyreállítása. Ez csak kórházi/intenzív körülmények között oldható meg. A kezelés részletei:

Antibiotikumok alkalmazása, sok esetben infúzió formájában

Dialízis, vesepótló kezelés

Infúziós folyadékpótlás

Vérnyomásszabályozó szerek adása

Gamma-globulin injekció adása az immunműködés helyreállítására

Prognózis, a betegség kimenetele

A toxikus sokk halálozási aránya elérheti az 50%-ot is, az állapot a betegséget túlélők körében kiújulhat.

A toxikus sokk szindróma szövődményei

Súlyos szervműködési zavarok:

Veseelégtelenség, májelégtelenség, szívelégtelenság

Sokkos állapot kialakulása

Halálozás

Mikor konzultáljunk az orvossal?

Ha valakin észlelhető a láz, erős viszketés, rossz közérzet, esetenként bőrvörösség, a közelmúltban volt műtéten, vagy környezete tudja, hogy menstruáció idején tampont használ, azonnali orvosi ellátás szükséges. Célszerűen mentőt kell hívni a jellemző tünetek esetén.

Megelőzhető-e a toxikus sokk szindróma?

Egyetlen megelőzési lehetőség nőknél a már említett tamponhasználat mellőzése. Egyebekben figyelni kell a jellemző tüneteket, amelyeket felsoroltunk.

forrás: MSD Orvosi Kézikönyv, PubMed