B00.8 ICD11: 1F00.0Y
Herpeszes ujjgyulladás: tünetei, kialakulása és kezelési lehetőségei
A herpeszes ujjgyulladás az ujjakon vagy a körömágynál kialakuló fájdalmas betegség, melynek okozója a Herpes simplex.
Rendkívül gyakori, hogy az érintett saját magát fertőzi meg, vagyis az ajkakon vagy a nemi szerveken kialakuló herpesz piszkálását, kapargatását követően jelennek meg a hólyagok a kézen is.
A herpeszes ujjgyulladás oka és kialakulása
A herpeszes ujjgyulladás fertőző betegség, okozói a Herpes simplex vírusok (HSV1 és HSV2). A vírusok fertőzött nyállal, testnedvekkel terjednek, ezekkel való érintkezéssel jutnak a szervezetbe apró, szabad szemmel nem is látható sérüléseken keresztül. A vírusok ezután megtámadják a bőr, illetve a bőr alatti szövetek sejtjeit, és néhány napos lappangás után jelentkezhetnek a tünetek.
A herpeszvírusok jellemzője, hogy azokat nem lehet kiirtani a szervezetből, vagyis ha valaki egyszer megfertőződik, akkor élete végéig hordozó marad. Az elsődleges, tünetekkel járó betegség után a vírus szunnyadó állapotba kerül az idegsejtekben, és előfordulhat, hogy aktiválódik, a tünetek újra fellángolnak, általában azonban már enyhébb tünetekkel.
A herpeszes ujjgyulladás oka nagyon gyakran önfertőzés, vagyis a beteg saját maga „juttatja el” a kórokozókat az ujjakhoz, egy másik fertőzött helyszínről. Ez a fertőzött hely lehet pl. az ajak, az orr, a szájüreg vagy a nemi szerv is. A herpeszes hólyagok piszkálgatása, kapargatása vagy nyomkodása következményeként a kórokozókkal teli váladék az ujjra kerülhet, és ott a bőr (gyakran a körömágy) sérülésein keresztül újrafertőzi a beteget.
Érdemes tisztában lenni azzal, hogy a herpesz nem kizárólag akkor fertőz, ha a betegnek tünetei vannak, a kórokozók éppen tünetmentes érintett testnedveiben is kimutathatók!
Epidemiológia
Más, herpeszvírus okozta fertőzésekkel szemben a herpeszes ujjgyulladás ritka, a népesség kevesebb mint 0,1 százalékát érinti évente. Mindkét nemnél előfordulhat. A legtöbb eset 8 éven aluli korosztálynál fordul elő.
Kit érinthet a herpeszes ujjgyulladás?
A herpeszes ujjgyulladás gyakori a kisgyermekeknél, akik hajlamosak az ujjszopásra vagy körömrágásra. Ezekről a rossz szokásokról ugyanis általában akkor sem mondanak le, ha az arcukon, ajkukon, orrukban vagy szájüregükben herpesz alakult ki.
Szintén előfordulhat a herpeszes ujjgyulladás azoknál a felnőtteknél, akiknek nemi szervi herpesze van, és a hólyagokat, sebeket piszkálják.
A herpeszes ujjgyulladást sokáig „munkahelyi ártalomnak” tartották, gyakran alakult ki a betegség egészségügyi dolgozóknál, akik kapcsolatba kerülhettek a fertőzött páciens testnedveivel, nyálával. Ez azonban a fokozott védekezési módszereknek (pl. a gumikesztyűk használatának) köszönhetően egyre ritkább.
A herpeszes ujjgyulladás tünetei
A herpeszes ujjgyulladás általában a kéz egy vagy több ujját érinti, a legtöbb esetben az utolsó ujjpercet, az ujj oldalát vagy a körömágyat. A leggyakoribb, hogy a hüvelyk-, illetve a mutatóujj az érintett. A betegség tünetei lehetnek:
- egy vagy több ujjbegy, körömágy bizsergése, égő fájdalma, viszketése vagy fokozott érzékenysége
- az ujjbegyek, a körömágy duzzanata, kipirosodása
- az ujjakon, ujjbegyen vagy körömágyon kialakuló 1-3 mm-es, víztiszta vagy sárgás folyadékkal teli hólyagok
- a hólyagok idővel hegesednek, vastag, érdes felületű, sárgás réteg alakul ki rajtuk
- a helyi tünetek mellett előfordulhat (különösen a betegség első fellángolásánál) láz, általános rosszullét, gyengeség, valamint a könyökhajlatnál és a hónaljban található nyirokcsomók duzzanata, érzékenysége is
A herpeszes ujjgyulladás diagnosztizálása
A betegség diagnosztizálása általában a klinikai tüneteken és a betegtörténeten alapul. Laboratóriumi vizsgálatokra a legtöbb esetben nincs szükség. Bizonytalan diagnózis esetén azonban rendkívül fontos megerősíteni, hogy valóban herpeszfertőzésről van szó. A más, hasonló tünetekkel együtt járó betegségek terápiája ugyanis nemcsak hatástalan lehet ebben az esetben, de a szövődmények rizikóját is megnövelheti.
A herpeszes ujjgyulladás lefolyása, kimenetele
Az elsődleges fertőzést követően betegség lappangási ideje akár 3 hét is lehet (általában 2-21 nap), így előfordulhat, hogy az érintett el is felejti, hogy kapcsolatba kerülhetett a herpesszel. Ritkán láz, általános rosszullét, gyengeség, étvágytalanság előzi meg az ujjakon megjelenő tüneteket.
A herpeszes ujjgyulladás tüneteinek megjelenése és a betegség lefolyása az ajakherpesz lefolyását követheti. A bőrtünetek megjelenését jósló tünetek előzhetik meg, például egy vagy több ujjbegy, körömágy égő fájdalma, bizsergő érzés, viszketés. 12-24 órával az első tünetek megjelenése után apró, csoportokba rendeződő, víztiszta vagy sárgás folyadékkal teli, feszes felületű hólyagocskák jelennek meg az érintett ujjon vagy ujjakon. A hólyagok nemcsak erősen viszkethetnek, de igen fájdalmasak is lehetnek. A bőr a hólyagok környékén vörös, duzzadt és érzékeny.
A hólyagok néhány napon belül kifakadnak, majd hegesednek, és vastag, kemény, sárgás színű, durva tapintású réteg alakul ki rajtuk. Ez a réteg az első tünetek megjelenése után általában 7-10 nappal válik le, alatta megjelenik az új bőr.
A beteg állapota az első tünetek megjelenése után 10-14 nappal egyik pillanatról a másikra jelentős javuláson mehet át, a fájdalom és a duzzanat rendkívül gyorsan enyhül vagy elmúlik. A bőr általában egy héten belül teljesen meg is gyógyul.
A herpeszes ujjgyulladás, más herpeszfertőzéshez hasonlóan, képes másokat is megfertőzni, ha kapcsolatba kerül a hólyagokból szivárgó folyadékkal. A herpeszes ujjgyulladás egészen a gyógyulásig fertőzhet!
Általában az első esetben a legsúlyosabbak a tünetek, a későbbiekben kiújuló, fellángoló herpeszes ujjgyulladás jóval enyhébb, és gyorsabban is gyógyul.
A herpeszes ujjgyulladás szövődményei
A herpeszes ujjgyulladás kiújulására az esetek nagyjából 25-50 százalékában kell számítani. Szinte mindig ugyanaz az ujj az érintett, amelyen először kialakult a betegség.
Az ujjon kialakuló herpeszes hólyagok, sebek piszkálása következtében jelentősen megnőhet a bőr sérülésének esélye, ez pedig a bakteriális felülfertőződés rizikójának növekedésével jár együtt.
Nemi herpesz és chlamydia: így ismerheti fel - olvasson tovább!
Nagyon ritkán előfordulhat, hogy a herpeszes ujjgyulladásból a kórokozók a véráramba jutnak, és azon keresztül más szerveket is megfertőznek. Ez súlyos, életveszélyes állapotot idézhet elő!
A herpeszes ujjgyulladás kezelése
A betegség általában 3-4 héten belül magától is gyógyul. A kórokozók továbbadásának megelőzésére célszerű az érintett ujjat bekötni, befedni.
Antivirális gyógyszerekkel (főként acyclovirral) a gyógyulási idő lerövidíthető. Ezt főként az egyébként is legyengült immunrendszerű betegeknek vagy súlyos fertőzés esetén javasolják, vagy ha a tünetek nem enyhülnek. A gyógyszert szájon át vagy intravénásan adagolják.
A hólyagok kiszúrása, levágása, lekaparása szigorúan tilos! Ez ugyanis nem szünteti meg a betegséget, viszont a felülfertőződés esélyét sokszorosára növeli.
Megelőzhető a herpeszes ujjgyulladás?
A betegség megelőzéséhez a legfontosabb teendő annak megakadályozása, hogy a kórokozók a sérült ujjbegyre kerüljenek. Kerülni kell tehát a herpesszel összefüggő bőrelváltozások, hólyagok megérintését, vagy a herpeszes beteg testváladékaival való kontaktust.
Források:
Medscape https://emedicine.medscape.com/article/788056-overview
Infectious Diseases (Elsevier, 2017.), szerk: Jonathan Cohen, William G. Powderly
Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases (Elsevier, 2020.), szerk: John E. Bennett, Raphael Dolin, Martin J. Blaser
Harrison's Infectious Diseases (McGraw-Hill, 2017.), szerk: Dennis L. Kasper, Anthony S. Fauci
