Reflux: oka, tünetei, kezelése, megelőzése
Alkalmanként bárkivel előfordulhat, problémát akkor jelent, ha a jelenség gyakorivá válik. Mi a reflux, milyen tünetekkel jár, és mit lehet tenni ellene? Mutatjuk.
A reflux (GORD/GERD – gastro-oesophageal reflux disease, gastrooesophagealis reflux betegség) lényege, hogy a savas gyomortartalom visszajut a nyelőcsőbe, ami kellemetlen tüneteket okoz. A reflux betegség kialakulásában a legfontosabb tényező a nyelőcső-gyomor átmenet magasságában (a gyomorszáj szintjében) lévő záróizom működésének a károsodása. Reflux betegség bármely életkorban kialakulhat, előfordulhat, de 40 éves kor felett gyakoribb.
A reflux betegségre jellemző leggyakoribb tünetek:
Majdnem mindenki tapasztalt már az élete során nyelőcsőégést vagy gyomorégést. Ha ez heti két alkalomnál gyakrabban jelentkezik, reflux betegségről beszélünk.
- nyelőcsőégés vagy gyomorégés,
- savas gyomortartalom visszaáramlása a nyelőcsőbe,
- levegő nyelése,
- savas felböfögés,
- nyelési nehézségek.
Nyelőcsőégés vagy gyomorégés
A tünetek általában étkezés után egy órával alakulnak ki. Gyakran összetéveszthetők a szívinfarktus tüneteivel, ezért amennyiben az alábbi panaszokat tapasztalja, forduljon mielőbb orvoshoz:
- szegycsont mögötti égő érzés,
- gyomortájékról kisugárzó fájdalom, amely ritkán a hátba és karba sugározhat.
Savas gyomortartalom visszaáramlása a nyelőcsőbe
Kellemetlen, keserű/savanyú ízt érezhet a szájában, amikor a savas gyomornedv vagy a gyomortartalom a nyelőcsőbe vagy akár a szájüregbe visszaáramlik.
Nyelési nehézségek
Minden harmadik reflux betegségben szenvedő betegnél jelentkezik nyelési nehézség vagy nyelési akadályozottság, főleg szilárd ételek fogyasztása során. Sok esetben a betegek úgy érzik, mintha gombóc lenne a torkukban.
A reflux betegség egyéb tünetei:
- rossz lehelet,
- puffadás,
- állandó köhögés,
- nyelési fájdalom,
- mellkasi fájdalom,
- zihálás,
- fogszuvasodás, fogínygyulladás,
- gyengeség,
- légcsőgyulladás.
Mikor forduljon orvoshoz?
Ha a panaszai havonta egy-két alkalommal jelentkeznek, érdemes megpróbálni életmódváltással megelőzni azokat.
Ha az alábbi tünetek fennállnak, forduljon mielőbb orvoshoz:
- mellkasi fájdalom,
- gyakran ismétlődő, súlyos tünetek,
- életmódváltással sem javuló panaszok,
- nehezített nyelés vagy fájdalmas nyelés,
- ismeretlen eredetű fogyás,
- ismétlődő hányás vagy véres hányás,
- hasfájdalom egyes gyógyszerek szedése esetén (például acetilszalicilsav),
- a panaszok súlyosbodnak.
Ha erős, fokozódó mellkasi fájdalma van, amely akár a karba, hátba kisugárzik, azonnal menjen be a legközelebbi sürgősségi osztályra, vagy hívja a 112-t, és kérjen mentőt!
A reflux kiváltó okai
A reflux hátterében a nyelőcső alsó záróizmának elégtelen működése áll. Normál esetben a jól záródó nyelőcső meggátolja a gyomortartalom visszaáramlását. Ha azonban a nyelőcső alsó záróizma meggyengül, vagy nem zár jól, a gyomortartalom visszajut a nyelőcsőbe.
Számos tényező befolyásolhatja a nyelőcső izmának működését, a reflux kialakulását:
- túlsúly, elhízás,
- bizonyos ételek (hagyma, citrusfélék, zsíros-fűszeres ételek) fogyasztása,
- kávé, koffein, alkohol, cigaretta fogyasztása,
- egyes gyógyszerek, fájdalomcsillapítók,
- szűk ruházat,
- terhesség,
- stressz,
- egyes kórállapotok – rekeszsérv, gyomorürülési zavar.
A reflux lehetséges szövődményei
A reflux betegség az esetek nagy részében jól kezelhető, és nem okoz semmi szövődményt. Azonban néhány esetben súlyos, akár életet veszélyeztető állapot is kialakulhat.
A nyelőcsövet bélelő nyálkahártya – a gyomorban található nyálkahártyával ellentétben – nem ellenálló a savas gyomornedvekkel szemben. Ezért az ismétlődő, rendszeressé váló gyomorsav-visszaáramlás felmarja a nyelőcső falának belső rétegeit, ami fekélyes, vérző nyálkahártya-sérüléseket okozhat.
Nem kezelt vagy rosszul kezelt reflux esetén a sérült nyálkahártya hegesedéssel gyógyulhat, ami nyelőcsőszűkülethez és nyelési nehézségekhez vezethet. Az ismétlődő nyálkahártya-gyulladás ezenfelül növeli a rosszindulatú elváltozás, a nyelőcsődaganat kialakulásának kockázatát is. A nyálkahártya-elváltozás endoszkópos vizsgálat során vett szövettani mintával vizsgálható. A szövettani vizsgálat lehetővé teszi egy átmeneti, rákmegelőző állapot azonosítását is: ilyenkor megváltozik a nyálkahártya rétegeit adó sejtek alakja, a laphámot hengerhám váltja fel (Barret-nyelőcső), ami idővel rosszindulatú daganattá alakulhat.
A reflux diagnosztizálása
Legtöbb esetben már a panaszok kikérdezést követően felállítható a biztos diagnózis, azonban a reflux súlyosságától függően szükség lehet egyéb vizsgálatra is. Leggyakrabban endoszkópos vizsgálattal állapítható meg a betegség súlyossági foka.
A reflux kezelése
A reflux betegség kezelésében és a tünetek megszüntetéséhez fontos az életmódváltás.
Néhány hasznos tanács:
- kerülje a refluxos panaszokat okozó ételeket,
- testsúlycsökkentés,
- mérsékelje az alkoholfogyasztást,
- hagyja abba a dohányzást,
- egyen gyakrabban (5 étkezés), ám kisebb adagokat,
- alvás előtt 2-3 órával már ne egyen,
- ha panaszai éjszaka rosszabbak, emelje meg az ágy fejrészét,
- a szedett gyógyszereket beszélje át háziorvosával, gyógyszerészével,
- törekedjen rendszeres életritmus kialakítására, kerülje a stresszt, igyekezzen időt szakítani a rendszeres testmozgásra.
Egyes esetekben az életmódváltás nem elegendő a panaszok teljes megszüntetéséhez. Ekkor gyógyszeres terápiára van szükség, ami lehet a gyomorsavtermelés csökkentését vagy semlegesítését célzó terápia is.
Ritkán – amikor a panaszok olyan súlyosak, vagy gyógyszeresen nem kezelhető a reflux betegség – sebészi beavatkozásra is sor kerülhet.
Mi az az antireflux műtét? Melyek az antireflux műtétet indokló állapotok?
A savas reflux tüneti kezelését savlekötőkkel, antacidákkal, H2-receptor-blokkolókkal és protonpumpa-gátlókkal végzik. Ha a tünetek a gyógyszeres kezelés ellenére is fennmaradnak, esetleg már szövődmény alakult ki (fekély, nyelőcsőszűkület), vagy a beteg nem szeretne élethosszig gyógyszert szedni, van lehetőség műtéti megoldásra.
A műtét a gyomorsavtermelésre nem lesz hatással, csak a gyomortartalom visszaáramlását akadályozza meg, így végleges megoldást jelenthet a reflux betegségre. A lehetséges beavatkozással kapcsolatban a kezelő gasztroenterológus nyújthat részletes tájékoztatást.
Az antireflux műtét menete
Az 1-2 órás, többnyire laparoszkópiás műtétet altatásban, általános érzéstelenítésben végzik. A műtét során a sebész általában a gyomor felső részéből mandzsettát képez a nyelőcső alsó része körül, amely egyirányú szelepként működhet a jövőben. A táplálék lejut, de a gyomortartalom nem tud visszaáramlani (Nissen-műtét).
A műtét után javasolt 1 éjszakát a kórházban tölteni, optimális esetben a gyógyulás és a munkába való visszatérés 3-4 hét múlva következhet be.
Az antireflux műtét lehetséges szövődményei
Ahogy minden műtéti beavatkozásnak, úgy az antireflux műtétnek is lehetnek közvetlen szövődményei, például:
- fájdalom,
- vérzés,
- a műtéti terület (seb) fertőzése,
- hegesedés,
- vérrögképződés lábban vagy tüdőben,
- átmeneti nyelési nehézség.
A műtét után ritkán kialakulhat légmell (pneumothorax), a nyelőcső vagy a gyomor kilyukadása, illetve májkárosodás is, melyek sürgős orvosi ellátást igényelnek. Egyes esetekben hosszú távon is megmaradhatnak és állandósulhatnak a nyelési nehézségek; rendellenes hegesedés, fogyás, hasi panaszok következhetnek be.
A reflux megelőzése
A megelőzés leghatékonyabb módszere az egészséges életmód és étrend kialakítása, külön hangsúlyt fektetve a káros szenvedélyek, az alkoholfogyasztás mérséklésére és a dohányzás elhagyására is.
Nem akar múlni a krákogás? Ezek a betegségek okozhatják még
Dr. Holpert Valéria fül-orr-gégész, foniáter, a Fül-orr-gégeközpont orvosa elmondta, hogy milyen gyakori kiváltó okok állhatnak a háttérben.
Krónikus arcüreggyulladás
Ha az arcüregben tartós gyulladás alakul ki, a termelődő orrváladék mennyisége megnő és a garat irányába, hátrafelé csorog. Ezt az érintettek akár pontosan érezhetik is, de előfordul, hogy csak egy kis kellemetlenséget, torokkaparáshoz hasonló érzést tapasztalnak, amitől gyakori torokköszörüléssel próbálnak megszabadulni.
Reflux betegség
Ha a savas gyomornedv a gyomorból a nyelőcsőbe visszajut, reflux betegségről beszélünk. Tünete lehet a mellkasban, gyomortájon jelentkező égő érzés, de
a garat és a gége területének irritációja miatt torokfájás, rekedtség és nyelési problémák is jelentkezhetnek. Ilyen esetben a refluxos betegeknél megfigyelhető, hogy gyakran köszörülik a torkukat.
Gyógyszerek
A magasvérnyomás betegség kezelésére szolgáló gyógyszerek orrdugulást és hátsó garatfali csorgást okozhatnak és szedésük következtében tartós köhögés is jelentkezhet. Ha vérnyomáscsökkentőt szed, és ilyen panaszai vannak, gyakran köszörüli a torkát, akkor érdemes erre a lehetőségre is gondolni. A gyógyszer cseréjével lehet megszüntetni a zavaró mellékhatást.
Gombócérzés
A gombócérzés a torokban létező és sok embert érintő kórkép, sokan a nyak körüli szorító érzésként is leírják. Ilyenkor a beteg úgy érzi, mintha valami a torkán akadt volna, amit nem tud lenyelni, ettől próbál a gyakori krákogással megszabadulni – magyarázza dr. Holpert Valéria. A gombócérzést több betegség is kiválthatja, például reflux, vagy hátsó garatfali csorgás és pajzsmirigybetegség is lehet a hátterében, de gyakran a stressz vagy a nyaki izmok merevsége játszik szerepet a panaszok megjelenésében.
Polipok és ciszták a hangszalagon
Ha a nem megfelelő hanghasználat és beszédtechnikai miatt túlerőltetjük a hangszálakat, a tartós gyulladás következtében polipok és ciszták is kialakulhatnak. Az érintettek ilyenkor úgy érezhetik, hogy valami a torkukon akadt, rekedtség is jelentkezhet. A hangszalag polip és ciszta kezeléséhez az esetek többségében műtétre van szükség. A kiújulás megelőzéséhez pedig fontos többek közt a helyes hanghasználat, ami beszédterápia segítségével elsajátítható.
Olvasta már?
- Reflux, égő gyomor: ezeket az ételeket kerülje!
- Gyakori rekedtség oka: reflux, polip, de akár tumor tünete is lehet
- Savas, fémes és keserű íz a szájban: ezt a betegséget jelzik
Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben, a Facebook-on, az Instagramon vagy a Twitter-en is!
Reflux miatt is érezhet gombócot a torkában! Így járhat a végére
