Hámlás R23.4 ICD-11: ED53
Hámlás, kóros hámlás: oka, tünete, lefolyása és kezelése
Sokan szenvednek hámló, irritált, sebesülésre hajlamos bőr miatt. A hámló bőr kialakulhat életmódunk vagy egyéb betegségek következtében. Mit tehetünk a megelőzéséért, kezeléséért?
A hámlás a bőr legfelső rétegének kisebb-nagyobb darabokban történő leválása. Önmagában általában nem jelent problémát, a legtöbb esetben valamilyen más betegséget, tünetegyüttest kísér vagy azok után jelentkezik.
A hámlás oka és kialakulása
A bőr hámlása bizonyos szempontból teljesen normális folyamat, mely tulajdonképpen a bőr sejtjeinek a cserélődését jelenti. A bőr több rétegből áll, legfelső rétege, az epidermisz (felhám) pedig maga is többrétegű. A környezettel érintkező, legfelső rétege elhalt, elszarusodott hámsejtekből áll. Ezek, a bőr legfelső rétegét alkotó sejtek időről időre, nagyjából 14 napos ciklusokban leválnak, alattuk pedig folyamatosan újak képződnek.
Ezt a folyamatot legtöbbször észre sem vesszük, hiszen nem „egyszerre” történik, hanem tulajdonképpen állandóan. A felső, elhalt rétegtől való megszabadulást kisebb-nagyobb mértékben lehet gyorsítani, például mechanikai vagy kémiai hámlasztással, bőrradírokkal, bőrmegújító kozmetikai kezelésekkel. Bár ennek a folyamatnak a mechanizmusa rendkívül hasonló a hámláshoz, a magyar nyelvben a hámlás kifejezést inkább a kóros „bőrcserélődés” esetén használják.
A normálistól eltérő mértékű, intenzitású, patologikus hámlás számtalan probléma kísérő tünete lehet. Ezek a betegségek lehetnek genetikai eltérések, krónikus problémák és akut betegségek egyaránt. A hámlás oka lehet a bőr közvetlen sérülése, gyulladása, de az egész testet érintő (szisztémás) gyulladás vagy rendellenesség is.
A hámlás esetenként a bőr gyógyulásának egyik jele, ilyenkor a szervezet tulajdonképpen a sérült, elhalt hámsejtektől szabadul meg. Nagyon gyakori például a napégés utáni hámlás: ilyenkor a bőr felső rétege nagyobb felületen, egyben válik le.
Epidemiológia
A hámlás rendkívül gyakori, életkortól, nemtől és egészségi állapottól függetlenül bárkit érinthet. Szinte mindenki találkozik vele élete során legalább egyszer, ám a legtöbbször ez múló probléma.
Bár úgy gondolhatjuk, hogy a hámlás nyáron a leggyakoribb (hiszen ilyenkor a legjellemzőbb a napégés), ez nem igaz, hiszen a hámlás hátterében rengeteg különböző, évszakhoz nem köthető betegség állhat.
Ekcéma: milyen típusai és kezelési lehetőségei vannak? Olvasson tovább!
Mi állhat a kóros hámlás hátterében?
A normálistól eltérő mértékű, intenzitású, patologikus hámlás számtalan probléma kísérő tünete lehet. Ezek a betegségek lehetnek genetikai eltérések, krónikus problémák és akut betegségek egyaránt. A hámlás oka lehet a bőr közvetlen sérülése, gyulladása, de az egész testet érintő (szisztémás) gyulladás vagy rendellenesség is.
A hámlás esetenként a bőr gyógyulásának egyik jele, ilyenkor a szervezet tulajdonképpen a sérült, elhalt hámsejtektől szabadul meg. Nagyon gyakori például a napégés utáni hámlás: ilyenkor a bőr felső rétege nagyobb felületen, egyben válik le.
Hámlást okozhat többek között:
- bőrszárazság
- napégés
- égési sérülések, forrázás
- kémiai eredetű égések, maródások
- fertőző betegségek (pl. skarlát, toxikus sokk szindróma)
- bőrgombásodás
- ekcéma
- pikkelysömör
- kontakt dermatitisz
- daganatos betegségek
- gyógyszerek (pl. daganatellenes terápiában alkalmazott kemoterápiás szerek)
- mérgezések
- genetikai eredetű betegségek (pl. Kawasaki-szindróma)
Kawasaki-szindróma: a koronavírus életveszélyes szövődménye - kattintson!
A hámlás tünetei
A hámlás tünetei még a laikusok számára is jól ismertek és egyértelműek: a bőr legfelső rétege nagyobb darabokban leválik, esetleg le is húzható. A hámlást kísérheti:
- bőrszárazság
- viszketés
- irritáció
- a bőr kipirosodása
- a bőr tapintásra szokatlanul meleg érzetű
Kiket érinthet a hámlás?
A hámlás nemtől, életkortól és egészségi állapottól függetlenül bárkinél jelentkezhet. Gyakoribb lehet a hámlás azoknál:
- akik több időt töltenek a szabadban, közvetlen, tűző napfényen
- akik nem használnak fényvédő krémet, így ugyanis sokszorosára nő a napégés rizikója
- akik a munkájuk miatt többször kerülhetnek kapcsolatba veszélyes, maró anyagokkal, forró vízzel vagy gőzzel stb.
- akik krónikus gyulladásos bőrbetegségben szenvednek
- akiknek a bőre száraz, érzékeny
Orvosnál a hámlással
A legtöbbször jól meghatározható oka van a hámlásnak, nagyon gyakori probléma napégés után. Ez általában nem igényel orvosi vizsgálatot vagy kezelést (kivéve természetesen a nagyon nagy területen jelentkező, más tünetekkel is együtt járó eseteket).
Ha azonban úgy hámlik a bőrünk, hogy a jelenség nem vezethető vissza napégésre, esetleg heteken, hónapokon át elhúzódik, vagy más tüneteket is tapasztalunk magunkon, mindenképpen szükség lehet egy alapos kivizsgálásra!
A pontos diagnózishoz és a megfelelő kezeléshez érdemes feljegyezni és az orvossal megosztani:
- Nagyjából mióta tart a hámlás?
- Mennyire intenzív a hámlás?
- Mindig ugyanolyan mértékű-e a hámlás vagy megfigyelhető ciklikusság, a probléma fellángolása? Az esetleges fellángolást tudjuk valamilyen külső vagy belső kiváltó tényezőhöz kötni?
- Az egész testre kiterjed-e a hámlás, vagy csak egy-egy testrészt, testtájat érint?
- Részt vettünk-e valamilyen kozmetikai kezelésen a hámlást megelőző napokban?
- Mit ettünk és ittunk, milyen kozmetikumokat használtunk a hámlás első tünetei előtti 24-48 órában?
- A hámlás első tüneteinek megjelenése előtt 2-4 héttel váltottunk-e új kozmetikumra, tisztítószerre, kezdtünk-e új gyógyszert szedni?
- Vannak-e a hámláson kívül más, a bőrt, hajat vagy körmöket érintő tüneteink?
- Vannak-e a hámláson kívül más, az egész testet érintő tüneteink?
- Volt-e valamilyen fertőző betegségünk a hámlás első megjelenése előtti időszakban?
- Van-e ismert bőrgyógyászati betegségünk, allergiánk vagy autoimmun betegségünk?
- Van-e a családunkban olyan, akinél bőrbetegséget, súlyos allergiát vagy asztmát, autoimmun betegséget vagy a bőrt érintő genetikai betegséget diagnosztizáltak?
A pontos diagnózishoz és a megfelelő kezeléshez érdemes ezeket feljegyezni:
- nagyjából mióta tart a hámlás és mennyire intenzív
- mindig ugyanolyan mértékű-e a hámlás vagy megfigyelhető ciklikusság, a probléma fellángolása
- az egész testre kiterjed-e a hámlás, vagy csak egy-egy testrészt, testtájat érint
- a hámlás első tüneteinek megjelenése előtt 2-4 héttel váltottunk-e új kozmetikumra, tisztítószerre, kezdtünk-e új gyógyszert szedni
- vannak-e a hámláson kívül más, a bőrt, hajat vagy körmöket érintő tüneteink
- vannak-e a hámláson kívül más, az egész testet érintő tüneteink
- volt-e valamilyen fertőző betegségünk a hámlás első megjelenése előtti időszakban
Vészhelyzet hámlás esetén
Szerencsére, ritkán fordul elő, hogy a hámlás (illetve az azt kiváltó probléma) életveszélyes, azonnali orvosi beavatkozást igénylő komplikációkkal járjon. Súlyos esetekben, amikor haladéktalanul orvoshoz kell fordulni, a hámlás mellett egyéb tünetek is jelentkeznek, például:
- a bőr nagyon vörös és hólyagos
- a bőr fájdalmasan húzódik, megduzzad
- láz
- fejfájás
- szapora szívverés
- hányinger, hányás
- megváltozott viselkedés, beszédzavarok, mozgáskoordinációs zavarok
- ájulás, eszméletvesztés
- kapkodó, felületes légzés
- izomgörcsök vagy izomgyengeség
- látászavarok és szemszárazság
Természetesen, ha valamilyen trauma (égés, forrázás stb.) vagy mérgezés okozza a hámlást – és mellette persze más tüneteket is –, rendkívül fontos az érintett sürgős, szakszerű ellátása.
A hámlás lefolyása és prognózisa
Mivel a hámlás sokféle alapbetegségre vezethető vissza, a hámlás nagyon változatos módon jelentkezhet. Van, hogy csak egy kisebb terület érintett, máskor az egész testen megfigyelhető a hámlás. A legtöbb esetben (napégésnél, kisebb égési sérülésnél) a hámlás a bőr sérülését követő második, harmadik napon kezdődik, és maximum 7 napon belül le is zajlik.
A hámlás megelőzése
A hámlást sok különböző betegség, állapot okozhatja, így sajnos nem lehet olyan szabályokat kiemelni, melyek betartásával minden esetben megelőzhetjük a hámlást. A napégés ellen a legjobb megelőzési módszer a fényvédő krémek használata és a napon töltött idő korlátozása. Az egészséges, kiegyensúlyozott, vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag étrend és a sok folyadék nemcsak bizonyos hiánybetegségek megelőzésében játszik nagy szerepet, de abban is támogathatja a szervezetet, hogy egy esetleges, hámlással járó betegség esetén gyorsabban felgyógyuljon. Ismert dermatitisz vagy kontaktallergia esetén csökkentheti a hámlással járó epizódok kockázatát az allergének kerülése, a hipoallergén mosószerekre és kozmetikumokra való áttérés.
A hámlás lehetséges szövődményei
A hámlással összefüggő komplikációk két nagyobb csoportba oszthatók: egyrészt, a hámlás hátterében meghúzódó alapbetegséggel összefüggő szövődményekre – ezek azonban nem magának a hámlásnak a szövődményei. Másrészt a bőr közvetlen sérülésével összefüggő szövődményekre, például a felülfertőződések megnövekedett rizikójára.
A hámlás kezelése
A hámlás a legtöbb eseteben nem, vagy csak tünetei kezelést igényel, ez például bőrnyugtató, hidratáló krémek használatát jelenti.
Mivel azonban sokféle – időnként igen súlyos – betegség okozhatja, rendkívül fontos, hogy a hámlás hátterében meghúzódó okot megtalálják, és ezt az alapproblémát kezeljék. Ez betegségtől függően jelenthet szájon át szedhető gyógyszereket, életmódváltást, helyi kezelést (pl. szteroidos krémekkel). Más esetekben segíthet a kóros, gyakori hámlás elleni küzdelemben a használt kozmetikumok, tisztítószerek cseréje.
7+1 ekcéma tanács: ha nem csak krémeket használna viszketésre
Mit tehetünk otthon hámlás ellen?
A hámló bőr gyógyulásának otthoni, házi módszerekkel történő támogatása elsősorban természetesen attól függ, hogy milyen probléma áll a hámlás hátterében. Krónikus bőrbetegségek, autoimmun betegségek esetén a házi módszerek kevésbé hatékonyak, hiszen ezek csupán a kellemetlen tünetek enyhítését célozzák. Azt sem árt észben tartani, hogy – éppen amiatt, hogy a hámlás kiváltó oka sokféle lehet – a házi módszerek egy része bizonyos esetekben többet árt, mint amennyit használ.
Például, ha bőrszárazsággal együtt járó dermatitisz okozza a hámlást, akkor a gazdagabb, zsírosabb hidratáló krémek alkalmazása jótékony hatású, ugyanakkor ezeket nem ajánlott napégés után használni.
Kisebb égési sérülések, napégés okozta hámlás esetén érdemes megpróbálkozni az alábbi módszerekkel:
- Hűtsük a hámló területet! Alkalmazzunk rá langyos vagy hideg vizes (nem jeges!) borogatást, zuhanyozzunk le langyos vízzel.
- Használjunk nyugtató hatású, hűsítő krémet vagy zselét, melyet vékonyan kenjünk fel a bőrre. Különösen jó hatású lehet az aloe vera.
- Fedjük le a bőrt speciális, kifejezetten égési sérülésekre kifejlesztett steril kötszerrel.
- Legyünk óvatosak, és igyekezzünk megakadályozni, hogy a bőrt további irritáció érje! Fürdés, zuhanyozás után ne dörzsöljük a bőrt, inkább csak gyengéden itassuk fel róla a nedvességet.
GYAKORI KÉRDÉSEK A HÁMLÁSRÓL
Mit tehetünk otthon?
Enyhíthetjük a napégés, kisebb égési sérülések okozta hámlás kellemetlen tüneteit a bőr hűtésével (pl. langyos vizes zuhannyal vagy hideg vizes borogatással), sok folyadék fogyasztásával és speciáis ápoló krémek használatával.
Okozhat hámlást fertőző betegség?
Jó néhány olyan fertőző betegség van, a bakteriális eredetű toxikus sokk szindrómától a gombás fertőzésekig, melyek a bőr hámlásával járnak együtt. Meglepő módon, gyermekeknél még a Covid-19 egyik ritka tünete is lehet a hámlás. Bizonyos, bőrkiütésekkel járó betegségeknél pedig a hámlás fertőzésből való felgyógyulás után jelentkező jelenség. Önmagában azonban a hámlás megléte vagy éppen hiánya nem diagnosztikai erejű, vagyis csupán a bőr hámlása alapján nem lehet feltételezni egy fertőző betegséget, ahhoz általában más tünetek jelenléte is szükséges.
Mi lehet az oka, ha hámlik a lábfejem?
A hámlás egyik leggyakoribb oka, hogy valahol - uszodában, edzőteremben - lábgombát szereztünk be. Nagyon gyakori, hogy a bőr kiszáradásán, lepergésén kívül nincsen más tünet, például viszketés, így sokan nem is gyanakszanak arra, hogy gombás fertőzésük van. Pedig az ilyesmi ellen gyorsan tenni kell, mivel átterjedhet a körmökre is, és a két terület folyamatosan oda-visszafertőzheti egymást. A lábizzadás és a nedves környezet ideális a baktériumoknak, amelyek ha megtelepszenek a lábunkon, hámlást okozhatnak. Bármilyen edzésforma, amelyet mezítláb végzünk egy közös helyiségben, magában hordozza ennek a bakteriális fertőzésnek a veszélyét.
Mennyi idő alatt gyógyul meg a hámló bőr?
Ez elsősorban attól függ, hogy mi váltotta ki a hámlást, milyen probléma áll a háttérben. Krónikus betegségek, autoimmun problémák okozta hámlás esetén gyakran sajnos csak ideiglenes javulásra számíthatunk. A napégés okozta hámlás általában 5-7 nap alatt múlik el.
Milyen vitaminok játszanak szerepet a hámlás kialakulásában?
A B3-vitamin (niacin) súlyos hiánya időnként egy pellagra nevű betegséget is okozhat, melynek egyik tünete a bőr hámlása. A pellagra a fejlett országokban, egyébként egészséges és kiegyensúlyozottan táplálkozó egyéneknél rendkívül ritka. B3-vitaminban gazdag ételek többek között a földimogyoró, a napraforgómag, a mandula, a tonhal, a lazac, a csirke- és pulykahús, valamint az élesztő.
Az A-vitamin túladagolása szintén járhat együtt a bőr hámlásával. Az A-vitamin zsírban oldódik, vagyis a szervezetünkben elraktározódik. Az A-vitamin okozta toxikus hatás szerencsére ritka, és azokat fenyegeti, akik a javasoltnál nagyobb mennyiségben szednek A-vitamint tartalmazó étrend-kiegészítőket. Bár bizonyos, sarkvidéki állatok (pl. rozmár, jegesmedve, jávorszarvas) májának fogyasztása is súlyos A-vitamin túladagolást okozhat, ez hazánkban kevésbé fenyegető probléma. Szintén nem kell attól tartani, hogy a túlságosan sok sárgarépa fogyasztása miatt alakul ki valakinél az A-vitamin-túladagolás, a sárgarépában ugyanis csak az A-vitamin elővitaminját, a béta-karotint találjuk meg.
Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben is!
Hivatkozások:
Mayo Clinic https://www.mayoclinic.org/symptoms/peeling-skin/basics/definition/sym-20050672
WebMD https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/what-know-about-peeling-skin-desquamation
Cleveland Clinic https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/17832-peeling-skin
The Healthy https://www.thehealthy.com/skin-health/peeling-skin/
Dermatology (Elsevier, 2018.), szerk: Jean L. Bolognia, Julie V. Schaffer, Lorenzo Cerroni
Fitzpatrick's Dermatology (McGraw-Hill, 2019.), szerk.: Sewon Kang, Masayuki Amagai, Anna L. Bruckner, Alexander H. Enk, David J. Margolis, Amy J. McMichael, Jeffrey S. Orringer
