Görcsös hasfájás és hányinger: ezek a léprepedés és a lépinfarktus tünetei

2024.05.10.

lép lépmegnagyobbodás léprepedés lépinfarktus fájdalom hányinger láz

lépinfarktus fájdalom jele oka léprepedés

Miről lehet felismerni, ha gond van a lépünkkel, és miért fontos haladéktalanul orvoshoz fordulni?

Minden olyan esetben, amikor felmerül a lép környéki hasi ütés/sérülés valószínűsége, szükséges egy alapos vizsgálat során kizárni a lép sérülésének lehetőségét, így előzve meg a későbbi, akár katasztrófához vezető vérzést. A vizsgálóeljárások közül ilyenkor a részletes kórelőzmény megismerésén, és a fizikális vizsgálaton túl segítséget jelentenek a képalkotó vizsgálatok, az UH vagy a CT.

Melyek a lép leggyakoribb betegségei és vajon tényleg igaz az, hogy ha kiveszik, semmi bajunk nem lesz?

Hogyan is épül fel a lép?

A lép a gyomor, a bal vese és a rekeszizom között, a bal bordaív alatt elhelyezkedő hosszúkás szerv. Simaizomban gazdag, kötőszövetes tok veszi körül, amelyből úgynevezett gerendák futnak a belső, szivacsos állományba. Ez utóbbi két részből áll; a vörös pulpa üregeiben történik a vörös vértestek lebontása, míg a fehér pulpa nyiroktüszőket tartalmaz.

Amikor a lép okozza a fájdalmat

Bizonyára mindenki érezte már, hogy kimerítő mozgás során szúrni kezdett az oldala. Ha a fájdalom a bal bordaív alatt jelentkezik, akkor feltehetően a lép, esetleg a rekeszizom görcse okozza. Ilyenkor a következőt érdemes tenni. Álljon terpeszbe, emelje fel a karjait, majd mélyen szívja be a levegőt. Lassan fújja ki, miközben behajlítja a törzsét. Ismételje a gyakorlatsort, amíg meg nem szűnik a fájdalom.

Vérellátása igen gazdag; a vért a lépartéria szállítja a szervbe, míg onnan a lépvénán át távozik, miközben egyfajta szűrési, tisztítási folyamaton esett át.

A lép funkciója igen sokrétű:

az elöregedett, vagy hibás vörösvérsejtek lebontása;
vérraktár;
részt vesz az immunrendszer működésében, szervezetünk legnagyobb nyirokszerve;
bizonyos anyagokat raktározhat, ha azok mennyisége valami okból felszaporodik a szervezetben

A lép leggyakoribb megbetegedései és sérülései

Szerencsére nem gyakoriak a lépet érintő betegségek, azonban általában sürgős orvosi beavatkozást igényelnek. Sérülések, balesetek, verekedések alkalmával a lépet ért trauma szintén súlyos következményekkel járhat.

Léprepedés (lépruptúra)

Trauma hatására a lép tokja átszakadhat. Ez igen nagy vérveszteséget okoz. Bekövetkezhet a sérülést követően azonnal (egyszakaszos lépruptúra). Ha viszont az ütés pillanatában a szerv csak kisebb mértékben sérül, a belső állományban fellépő vérzés okozza órák, vagy akár hetek múlva a tok repedését.
A megrepedt lépből kiömlő vér a hasüregbe kerül. A beteg állapota hirtelen romlik ilyenkor; ájulás, szapora szívverés, vérnyomásesés, sápadtság, verejtékezés, erős hasi fájdalom, hányás léphet fel, a hasizmok reflexesen összehúzódnak, a has keménnyé válik.
Ezért fontos minden, a hasat ért trauma esetén az alapos fizikális vizsgálat. Az anamnézis, a klinikai tünetek, és laborparaméterek alapján felmerült gyanút képalkotó eljárások segítségével lehet igazolni.
Kezelése enyhébb esetben a repedés sebészi "befoltozásával" történik. Súlyos, uralhatatlan vérzés esetén viszont a szerv eltávolítása (splenectomia) válik szükségessé. Ez további, maradandó egészségkárosodást nem okoz. A műtét után egy ideig fokozott lehet a fertőzésekre való hajlam, amely idővel csökken, ahogy más nyirokszervek átveszik a lép feladatát. Ilyenkor szükséges beadatni a pneumococcus elleni védőoltást, esetleg megelőző jelleggel antibiotikumot szedni.

Lépinfarktus

A szervet ellátó verőér (lépartéria) részleges, vagy teljes elzáródása, melyet egy - a lépartériából származó (trombózis), vagy más szervből (embólia) érkező - vérrög okoz. Hátterében általában trombózisképződésre hajlamosító vérképzőszervi betegségek (leukémia, limfóma), esetleg a lépartéria műtéti sérülése, gyulladásos betegsége állhat.

Éles fájdalommal, lázzal, hányingerrel, hányással jár. A vérellátás akadályozottsága miatt ilyenkor a szerv egy része elhalhat. Ennek kimutatása - a kórelőzmény ismeretében - képalkotó (CT, ultrahang, MR) eljárásokkal igazolhatja a lépinfarktust. Kezelése az alapbetegség, a kiváltó ok megfelelő ellátását jelenti. Súlyos, kiterjedt lépelhalás esetén szükséges lehet a szerv eltávolítása.

Lépvéna elzáródása (izolált lépvénatrombózis)

Az előbbihez hasonlóan itt is vérrög okoz érelzáródást, azonban a lépvéna érintett. Okozhatja vénagyulladás, fertőzés, vagy trauma, de kiválthatja idült hasnyálmirigy-gyulladás akut fellángolása és hasnyálmirigy daganat is, mivel a lépvéna a hasnyálmirigy mellett fut. Valamint a fent említett trombózisképződésre hajlamosító vérképzőszervi betegségek következtében is kialakulhat.

A vér nem tud kiáramlani a szervből, így az megnagyobbodik, ami általában nagy fájdalommal jár. Az orvosi vizsgálat során tapinthatóvá válik, a diagnózist képalkotó eljárások alkalmazása erősítheti meg.

A lépeltávolítást indokló állapotok

Leggyakrabban balesetek okozta súlyos hasi sérülések (léprepedés vagy szakadás) miatt válik szükségessé a lép műtéti eltávolítása, ugyanis ennek a szervnek a roncsolódása súlyos belső vérzéssel, ennek következtében akár végzetes hasüregi fertőzéssel járhat (az egészséges ember lépében a szervezetben található teljes vérmennyiség mintegy 10-15 perc alatt megfordul).

A baleseteken túl részleges, vagy teljes lépeltávolítást tehet szükségessé néhány – jó- vagy rosszindulatú – daganatos megbetegedés, ciszta, esetleg a szerv gennyes, gyógyszeres kezelésre nem reagáló fertőzése, illetve bármi oknál fogva a lép extrém mértékű megnagyobbodása.

Összegezve:

A lép környéki sérülések felismerése és kizárása kiemelten fontos, hogy megelőzzük a vérzést. A lép sérülésének gyanúja esetén részletes vizsgálatra van szükség, amely magában foglalja a kórtörténet felvételét és fizikális vizsgálatot, valamint képalkotó vizsgálatokat, mint az ultrahang vagy CT. A lép leggyakoribb betegségei közé tartozik az infarktus, az elzáródás és a sérülések, amelyek sürgős orvosi beavatkozást igényelnek. A lép fontos szerv a vérkeringésben, funkciói közé tartozik az elöregedett vörösvérsejtek lebontása és a vérraktározás. Súlyos esetekben, például léprepedés vagy izolált lépvénatrombózis esetén, a lép eltávolítása (splenectomia) szükséges lehet, amely után a fertőzésre való hajlam ideiglenesen nőhet. A lép eltávolítását azonban nem mindig okozza kizárólag trauma - például daganatos megbetegedés vagy fertőzés is indokolhatja.