Vizesedik, felpüffedt a lába? Ekkor jelez nyiroködémát
A krónikus nyiroködéma 10 éven belül nyirokrendszeri daganatos betegséget is okozhat, ezért nagyon komolyan kell venni.
A nyiroködéma, limfödéma néven ismert nyirokrendszeri zavar látványnak is ijesztő, de nagyobb probléma, hogy igazán hatásos kezelési módszerrel nem rendelkezünk még ezzel a betegséggel szemben. Mit tehetünk ellene mégis?
A nyiroködéma okai
A zavar hátterében a nyirokkeringés működésének hibája áll, a szövet közötti folyadék abnormális módon felszaporodik, nagymolekulájú fehérjék gyülemlenek fel ebben a folyadéktöbbletben. Ekkor látjuk igazán a nyirokrendszer, nyirokkeringés működését: a fehérjék, lipidek és folyadék visszaszívása a szövetek közötti térből, a vénás keringésbe.
Amerikai adatok szerint a limfödéma eléggé gyakori bizonyos beavatkozás után, mint pl. az emlőműtét + hónalji nyirokcsomók kiirtása: ebben a betegcsoportban akár 10-40%-os is lehet. Egyes (ritka) fertőzések is okoznak nyiroködémát, pl. a trópusokon honos filariasis.
Nyiroködéma típusai
Elsődleges limfödéma: veleszületett kórkép, születési rendellenességeken alapul, ritka, és az alsó végtagon mutatkozik.
L. praecox: a leggyakoribb, a születés és a 35. életév között jelenik meg, gyakran a serdülőkorban. Nőket 4x nagyobb arányban érinthet.
Másodlagos limfödéma: itt azonosítható az ok, a kiváltó tényező, pl.: az előbb említett emlőműtét, trópusi fertőző betegség, végtagi érbetegség és műtét, zsírleszívás, égés,rovarcsípés.
A nyiroködéma az alábbi stádiumokra osztható:
- I. stádium: ujjbenyomatot tartó, visszafordítható, nyugalomban visszafejlődő ödéma;
- II. stádium: ujjbenyomatot tartó, spontán visszafordíthatatlan, nyugalomban nem visszafejlődő ödéma, szövődményként orbánc kísérheti;
- III. stádium: ujjbenyomatot nem tartó, visszafordíthatatlan ödéma, különböző szövődmények kísérik;
- IV. stádium: elefantiázis, szövődményekkel kísért, visszafordíthatatlan állapot.
Ezek a nyiroködéma tünetei
A betegek legjellemzőbb tünete a végtagi duzzanat, nyirokpangás, az enyhe állapottól egészen az életet veszélyeztető jelenségekig. Kezdődhet egyszerű végtagi aszimmetriával: az egyik láb vastagabbnak tűnik. Egyre nehezebbé válik az öltözködés, nem fér bele az illető korábbi ruhadarabjaiba. Komolyabb fáradtságérzés is kialakulhat: a járás nehézkessé, nehezítetté válásával. Ha hirtelen alakul ki, gyorsan fejlődik és fájdalommal jár, gyanítható a rosszindulatú (társ)betegség is.
Így történik a nyiroködéma vizsgálata
Általában a megtekintés, a klinikai kép alapján megállapítható a nyiroködéma megléte, de alkalmaznak egyes esetekben speciálisabb képalkotó eljárásokat:
- Doppler-ultrahang
- CT és MRI
- Csak e betegek számára: limfangiográfia, limfoszcintigráfia
A nyiroködéma hagyományos kezelése
A kezelés célja a felhalmozódott fehérjék lehetséges eltávolítása, és az állapot szinten tartása – tehát ne romoljon. Egyes kezelési eljárások nehézkesek, időrablók, és szinte élethosszig kellene alkalmazni azokat.
- A bőrfelület alapos higiéniája (baktériumok eltávolítása, cellulitisz elleni küzdelem, kiegészítő antibiotikus kezelések)
- Lehetőség szerinti fogyás, a végtag emelten tartása, szoros ruházat kerülése
- Kompressziós harisnya viselése a nappal folyamán
- Pneumatikus pumpával végzett kezelés
A nyiroködéma: amikor műtéti beavatkozásra van szükség
A műtét csak tünetjavító, tehát nem terápiás beavatkozás ez esetben. Általában fenntartják azok számára, akik egyéb terápiás módszerre nem reagálnak, illetve olyan súlyos a végtagi elváltozás, hogy teljesen lehetetlenné teszi a normál életvitelt.
Műtét után, kórházi kezelés után
4-6 héten át a kompressziós harisnyát éjjel-nappal kell viselni, majd ezután lehet visszatérni a csak nappali viselésre + éjszakai végtagemelésre.
A nyiroködéma súlyos szövődményekkel járhat
A krónikus nyiroködéma 10 éven belül okozhat nyirokrendszeri daganatos betegséget, kialakulhat mélyvénás trombózis, esztétikai problémák, végső esetben szükségessé válhat a végtag amputációja.
Mikor forduljon orvoshoz?
A fentebb felsorolt jellegzetes tünetek, illetve a bőr bármilyen duzzanata, megvastagodása vagy fertőzés (piros, meleg, fájdalmas bőr, hidegrázás, láz) jeleinek észlelése esetén forduljon háziorvosához vagy bőrgyógyász szakorvoshoz.
Ha a végtag duzzanata egyoldali, és fájdalom, pirosság, melegség jelentkezik az érintett terület felett, azonnal hívja a 112-t, és kérjen mentőt, vagy keresse fel a legközelebbi sürgősségi betegellátó centrumot, mivel ezek a tünetek mélyvénás trombózisra utalhatnak.
Olvasta már?
- Duzzadt nyirokcsomók: ebben az esetben utalhatnak rosszindulatú tumorra
- Duzzadt nyirokcsomók: ezeket a betegségeket előre jelezhetik
- Megnőtt nyirokcsomók a nyakon: ekkor utalnak nyirokrákra
Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben, a Facebook-on, az Instagramon vagy a Twitter-en is!
Mire figyelmeztetnek a fájó, duzzadt nyirokcsomók?
