Egy fontos probléma: az égés

Az égés a bőr és a bőralatti szövetek termikus, tehát hő által okozott sérülésre adott válaszreakció. I-IV-ig terjedő stádiumokra szokás osztani, melyek közül az I-II felületesebb, és általában „konzervatív” kezelésre gyógyul, a III-IV stádium súlyos fokozat, sebészi beavatkozást, bőrátültetést, intenzív osztályos kezelést igényel.

Melyek lehetnek az égés kiváltó okai?

• Száraz (láng, forró fémek), vagy nedves (forró folyadékok, gázok, gőzök) hőforrásokból származó termikus sérülés. Elektromosság is okozhatja (bemeneti és kimeneti áramjegy területén).
• Kémiai anyagok: üzemi / házi balesetek savakkal, lúgokkal.
• Sugárzás (a felületes bőrsérülés krónikus mély sebekké alakulhat).

Sugárzás (a felületes bőrsérülés krónikus mély sebekké alakulhat).

Melyek az égés jellemzői?

Általános jellemző a duzzanat, felhólyagosodás és a fájdalom.

Speciális jellemzők:

• Füstmérgezés jelei (orrban, köpetben korom, égésnyomok a szájüregben, garatban)
• Szem, vagy szemhéj égései
• Ún. körkörös égésnyomok, égésfoltok

Ún. körkörös égésnyomok, égésfoltok

Milyen vizsgálat szükséges égés esetén?

• Laborvizsgálat: teljes vérkép, karbamid, elektrolitok
• Légúti égés esetén: mellkas rtg, artériás vérgázok, CO becslés.
• Vércsoport (és keresztagglutináció)
• Elektromos égés esetén: EKG, szív eredetű enzimek vizsgálata

Elektromos égés esetén: EKG, szív eredetű enzimek vizsgálata

Az égési sérülés általános ellátása

• Szükség esetén újraélesztés (vénabiztosítás, légutak szabaddá tétele, oxigén)
• Az égés kiterjedésének meghatározása (az ismert Wallace-féle 9-es szabály szerint), ha gyermeken 10%, felnőttön 15% feletti az érték, az súlyos égésnek számít, ez alatt mérsékelt.

Az égés kiterjedésének meghatározása (az ismert Wallace-féle 9-es szabály szerint), ha gyermeken 10%, felnőttön 15% feletti az érték, az súlyos égésnek számít, ez alatt mérsékelt.

Mi a szakmai teendő égés esetén? Mit tesz az orvos/mentő/kórházi osztály?

• Monitorozás: pulzus, vérnyomás, testhőmérséklet, vizeletürítés.
• Fájdalomcsillapítás: szükség esetén iv. adott gyógyszerekkel
• Infúziós, iv. folyadékpótlás, ennek szabálya:

Infúziós, iv. folyadékpótlás, ennek szabálya:

% égés x testtömeg kg/2 = 1 adag folyadék

A folyadékpótlás rendje általában az égést követő első 36 órában:

4-4-4-6-6-12 óránként történik.

• A sebellátás maga az általános sebellátási szabályok alapján.

Felületes égés

• debridement (kimetszés), majd nyitott sebkezelés, különlegesen tiszta környezetben.
• Kötszerek, clorhexidin, ezüst-szulfadiazin stb.,
• A nekrotikus (elhalt) szövetrész/ek kimetszése, lehetőség szerint bőrátültetés

A nekrotikus (elhalt) szövetrész/ek kimetszése, lehetőség szerint bőrátültetés

Égés utáni szövődmények

• Fertőzések: igen veszélyes a Streptococcus-fertőzés, ha jelen van, antibiotikus kezelést alkalmaznak.
• Körkörös égés esetén végtag-ischaemia (keringési zavar, elégtelenség) – ez kimetszéssel megelőzhető
• Stresszfekély (az égés okozta stressz miatt kialakuló gyomor/nyombélfekély), általános fekélyterápiás szerekkel (H2-gátlók, protonpumpa-gátlók, savkötők).
• Kontraktúrák kialakulása (a szöveti károsodások miatti tartós, megmaradó bőr/izomösszehúzódások).

Kontraktúrák kialakulása (a szöveti károsodások miatti tartós, megmaradó bőr/izomösszehúzódások).