Demencia és delírium - így tehet különbséget a kettő között
Mindkét állapot hasonló tünetekkel jár, ám van egy fontos különbség köztük.
Zavartság, részegséghez hasonló állapot, elmeállapot-változás, elbutulás, memóriazavarok, figyelemcsökkenés. Gyakran nem tudjuk, hogy delíriumról vagy demenciáról van szó. Hogy mik a legjellegzetesebb különbségek?
Delírium
Hirtelen kezdődő, de általában visszafordítható állapot. Elvész a koncentrálóképesség, a beteg zavart, gondolkodása homályos, tájékozódása rossz. Tulajdonképpen nem betegség, hanem állapot, számos ok állhat a háttérben, lássuk, melyek ezek.
A delirium gyakoribb okai
- alkoholfogyasztás, kábítószerezés, mérgezés
- gyógyszermellékhatás
- kóros ionegyensúly a vérben (Ca, Na, Mg)
- fertőzés, láz
- agyat érintő fertőzések
- fokozott koponyaűri nyomás, vérömleny
- agytumor
- pajzsmirigybetegség
A delirium főbb tünetei
- részegséghez hasonló jellemzők
- koncentrálás képtelensége
- időbeli, térbeli tájékozottság zavara
- gondolkodás zavarossága
- hallucinációk, téveszmék
- szer okozta delirium szerfüggő elváltozást okoz
Ami fontos: a lehetőség szerinti gyors felismerés, okok elkülönítése, kórelőzmény gyors tisztázása (rokonok, barátok kikérdezése), fizikai és szellemi állapot, gyógyszerszedés, alkoholizálás, illegális szerek.
Kezelése az alapbetegségtől függ (fertőzésben antibiotikum, ionszint-zavarnál az ionegyensúly gyors helyreállítása stb.) Izgatott, hallucináló beteg megnyugtatása szorongásoldóval, antipszichotikummal.
Demencia
Lényege a szellemi képességek lassú, fokozatos hanyatlása. A memória, gondolkodás, ítéletalkotás zavarai, a tanulás és figyelem károsodása személyiségzavarok.
Fiatalokon csak traumás oka lehet, pl. mérgezés, súlyos sérülés. 60 év felett jellemző, de nem mondhatjuk a normális öregedés részének. Más a jóindulatú öregkori feledékenység és más a demencia!
A demencia főbb okai
- Alzheimer-kór
- szélütés, stroke
- ismétlődő stroke
- egyéb, ritka idegrendszeri betegségek
- vízfejűség (normál nyomás mellett)
- sportártalom: ökölvívók idősebb kori demenciája
Melyek a demencia jellemző tünetei?
Lassú kezdet, hosszú ideig tartó romlás, rosszabbodás. Gyengül a memória, időérzék, felismerési készség (emberek, tárgyak stb.) Romlik a beszéd: szótalálás, számolás. Személyiségzavar kíséri, egyes jellemző tulajdonságok túlsúlyba kerülnek.
A demencia alattomos betegség, sokszor már későn vehetőek észre az igazán jellemző változások.
Főbb különbségek a demencia és a delírium között
- a demencia lassan, fokozatosan lép fel, míg a delírium hirtelen
- a delírium okozta tünetek esténként gyakran rosszabbodnak
- a delírium kezelhető, visszafordítható
Ami még érdekes lehet
Egyes demencia-típusokban a beteg "disszimulál": elkerülik a nehezebb szóhasználatot, a komolyabb tevékenységeket, közösségi programokat. Jellemző a fokozott szórakozottság, számlák befizetésének elfelejtése, gépkocsivezetési problémák, fontos dolgok elfelejtése (otthon, villany, gáz, ajtózár stb.)
A rosszabbodás egyéni gyorsaságú. Késői állapotban a fokozottabb agysejtpusztulás miatt a beteg teljesen visszahúzódóvá válik, hangulati zavarai vannak, viselkedését nem tudja irányítani.
Diagnózis és kezelés
A felismerés első mozzanata a feledékenység észlelése, a család, hozzátartozók részletes kikérdezése, majd az elmeállapot vizsgálata pontozóskálákkal.
Figyelembe veendő: életkor, kórelőzmény, családi halmozódás, tünetkezdet, egyéb betegségek (pl. cukorbetegség, magas vérnyomás). Egyéb betegségek, gyógyszerszedés ellenőrzése. CT, MR az agyi események kizárására (vízfejűség, mikrovérzések).
A kezelés gyógyszeres úton nem megoldott jelenleg, van néhány vegyület (pl. donepezil, takrin), de ezek klinikai alkalmazása komolyabb eredményeket nem hozott.
Lehet adni tüneti gyógyszereket, vitaminpótlást, lecitint stb, szorongásoldókat.
Ami igazán hasznos lehet a betegek és a család segítése szempontjából
- ismerős környezet biztosítása
- tárgyak felnagyítása: nagy óra, nagy naptár, jelzőkészülék az ajtón
- személyazonosságot jelző nyaklánc (elkóborlás esetére)
- napirend (evés, alvás, fürdés, napi tevékenység pontos beosztása)
- ismerősökkel való rendszeres találkozás
- ápolás, étkeztetés, segítők (ezek a legnehezebben megoldhatóak nálunk).
- elhelyezés idős otthonban
Összegezve
- A delírium és demencia hasonló tünetekkel jár.
- A delírium hirtelen kezdődő és visszafordítható állapot, míg a demencia lassú és progresszív.
- Delírium esetén fontos a gyors felismerés és az okok azonosítása.
- A demencia alattomos betegség, sokszor már későn vehetőek észre az igazán jellemző változások.
Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben, a Facebook-on, az Instagramon vagy a Twitter-en, Tiktok-on is!
Ezért forduljon orvoshoz, ha memóriazavart vesz észre magán
