Perifériás neuropátia - ha cukorbeteg, ezeket a vizsgálatokat semmiképp se hagyja ki
Fontos vizsgálatok, a cukorbetegség okozta perifériás neuropátia felismerésére.
A cukorbetegség egy igen gyakori és veszélyes szövődménye a perifériás neuropátia és annak talaján kialakuló diabéteszes láb. A probléma elhanyagolt esetben akár járásképtelenséget, sőt, amputációt is okozhat. Hogy ez elkerülhető legyen, fontos, hogy a beteg rendszeresen vegyen részt szűréseken, melyek során kiderülhet, hogy vajon milyen szinten károsodtak az idegek.
Mi az a perifériás neuropátia?
A perifériás neuropátia olyan betegség, amely az agyon és a gerincvelőn kívüli idegeket érinti. Ha az idegek sérülnek, az agy, az izmok, a bőr és az erek közötti kommunikáció nem lesz megfelelő, ami a szervezetben zavarokat, fájdalmat és érzéketlenséget okozhat.
Minden második cukorbetegnél kialakul valamilyen formájú neuropátia. A betegek leggyakrabban az érzékelés, különösen a tapintás képesség csökkenését tapasztalják. A kockázat növekszik a cukorbetegség fennállásának időtartamával: a legnagyobb veszélyben azok vannak, akik 40 évnél idősebbek, több mint 25 éve cukorbetegek, és a vércukorszintjük nincs megfelelően beállítva, gyakran tapasztalnak magas vércukorértékeket.
Bizsergés, bőrszárazság, csökkent fájdalom érzet - a diabéteszes láb
Cukorbetegség esetén viszonylag gyakori probléma a perifériás neuropátia talaján kialakuló ún. diabéteszes láb. Ez a kezdetekben komoly panaszokat nem okoz, viszont a beteg észreveheti például, hogy a talpán a bőr kiszárad, berepedezik. Ennek oka, hogy ekkor a láb statikája megváltozik, máshová kerül a súlypont és a járás kissé bizonytalanná válik.
A dehidratácó elsősorban a verejtékmirigyek csökkent működése miatt alakul ki, ezért a bőr kiszárad. A diabeteszes lábbal küzdőknek a lábuk sokszor bizsereg és zsibbad, és olyan, mintha egy láthatatlan zoknit viselne. Ezen kívül előfordulhat, hogy a beteg bőre fokozottan érzékennyé válik a kissé szélsőségesebb hőmérsékletre, illetve csökken a fájdalomérzete. Ez utóbbi komoly gondokat okozhat, ugyanis ezáltal jelentősen megnő a sérülésveszély és a beteg van, hogy észre sem veszi a keletkezett sebeket, ami a fertőzéseknek kiváló táptalajt szolgáltat.
Cukorbetegeknek még fontosabb a rendszeres szűrés
- Cukorbetegség esetében a súlyos szövődmények magas rizikója miatt fontos, hogy a beteg rendszeresen részt vegyen bizonyos szűréseken. Évente az alsó végtagok vizsgálatát neuropátia irányában is el kell végezni, ahol az esetleges idegi károsodásokat vizsgálják. Fontos a tünetek és panaszok megbeszélése, valamint a láb, kiemelten a talp vizsgálata, melynek során a bőrszárazság, deformitás, fájdalomérzet csökkenése, valamint az esetleg fennálló talpi fekély kerül felfedezésre- mondja dr. Porochnavecz Marietta, a Cukorbeteg Központ diabetológusa.
Neuroteszt
A teszt során a verejtékmirigyek aktivitását ellenőrzik, ugyanis diabétesz esetén a vegetatív funkciók romlása a verejték elválasztását is negatív irányba befolyásolja. Az otthon is elvégezhető neuroteszt valójában a diabéteszes láb korai felfedezését hivatott támogatni, méghozzá egy speciális tesztcsík segítségével, amivel az izzadás mértéke ellenőrizhető.
Hangvilla-teszt
A diabéteszes láb a kezdeti fázisban nem mindig okoz figyelemfelkeltő tüneteket, ám speciális tesztek segítségével már ekkor is megállapítható a károsodás. A kalibrált hangvilla teszt során a láb vibrációérzetét vizsgálják, méghozzá úgy, hogy a villát rezgésbe hozzák, majd a lábra helyezik. A páciensnek szólnia kell, mikor már nem érzi a rezgést. Amennyiben ez egy bizonyos érték alá csökken, úgy fennáll a neuropátia, mivel csökkent vibrációérzetet jelez.
Monofilamentum-teszt
A teszt a talpi fekély szempontjából magas kockázatú betegek azonosítására szolgál. Ekkor egy speciális nylonszálat helyeznek a talp különböző részeire, melyet jó esetben a páciens érez is. Amennyiben ez nem így van, akkor az csökkent fájdalomérzetről tanúskodik, ami előrejelzi a talpi fekély megjelenését.
Tip Therm próba
Diabeteszes láb esetén a hőérzet zavaros. A Tip Therm próba a hideg-meleg érzet károsodásának mértékéről ad információt. Az eszköz egyik fele fém, a másik műanyag polimer. Normál esetben az illető különbséget tud tenni a kettő között, mivel a fémet hidegebbnek, az utóbbit melegebbnek érzi. Idegi károsodás esetén azonban a beteg nem tud különbséget tenni a kettő között.
Reflex vizsgálat
Mindezeken kívül fontos rendszeres reflex vizsgálaton is részt venni a cukorbetegeknek- azon belül is a szakember elsősorban az Achilles és a térdkalács reflexeit nézi. Amennyiben csökkent vagy egyáltalán nincs reflex válasz, úgy az kóros állapotot jelez.
Összegzés
- A diabéteszes láb veszélyes szövődménye a cukorbetegségnek.
- A beteg rendszeresen részt kell vegyen szűréseken az idegkárosodások felderítése miatt.
- A diabéteszes láb kezdeti tünetei: bőrkiszáradás, bizsergés, érzékenység csökkenése.
- A speciális tesztekkel, mint a hangvilla teszt vagy Tip Therm próba korán felfedezhető a probléma.
- Fontos a rendszeres reflexvizsgálat is, például az Achilles és térdkalács reflexeinek vizsgálata.
Sűrűn zsibbad, bizsereg a lába? Ilyen, ha diabéteszt jelez
