A nőgyógyász elárulja, menopauza alatt kinek ajánlott a hormonterápia, és kinek nem
A menopauza során több olyan kellemetlen panasszal is szembesülhetnek a nők, melyek erősen kihatnak a mindennapjaikra, közérzetükre.
Nem mellesleg a klimaxban bekövetkező hormonális változások az olyan állapotok esélyét is megnövelik, mint a csontritkulás vagy szív-és érrendszeri betegségek. Dr. Hetényi Gábort, a Nőgyógyászati Központ nőgyógyászát arról kérdeztük, vajon kiknek ajánlott ilyenkor hormonterápiát alkalmazni és kiknek nem.
A hormonterápia során pótlásra kerülnek az olyan női hormonok, melyek termelődése a klimax során jelentősen lecsökken. A kezelés leggyakrabban a menopauza gyakori tüneteinek -hőhullámok, hüvelyszárazság, fokozott verejtékezés- enyhítésére, megszűntetésére szolgál, ám ezek mellett bizonyítottan csökkenti a csontritkulás esélyét, valamint mérsékli a rizikóját különböző szív-és érrendszeri betegségeknek.
Melyek a hormonterápia alapvető típusai?
A hormonpótló terápia elsősorban arra összpontosít, hogy helyettesítse az ösztrogént, amelyet a szervezet már nem termel a menopauza után. Az ösztrogén terápiának két fő típusa van:
- Szisztémás hormonterápia: ez a terápia megtörténhet tabletta, bőrtapasz, gyűrű, gél, krém vagy spray formában - ezek általában egy nagyobb adag ösztrogént tartalmaznak, amely felszívódik az egész szervezetben. Alkalmazható a menopauza bármely gyakori tünetének kezelésére.
- Alacsony dózisú hüvelyi termékek: az ösztrogén alacsony dózisú hüvelyi készítmények - amelyek krém, tabletta vagy gyűrű formájában vannak főleg - inkább lokális hatással bírnak. Emiatt az alacsony dózisú hüvelyi készítményeket általában csak a menopauza hüvelyi tüneteinek kezelésére használják.
Amennyiben az illetőnek megvan még a méhe, úgy az orvos általában ösztrogént ír fel progeszteronnal/progesztinnel, vagyis kombinált készítményt. Ennek oka az, hogy ha az ösztrogén nincs egyensúlyban a progeszteronnal, az megnöveli az endometriumrák kockázatát. (Méheltávolítás után előfordulhat, hogy nem kell progesztint szednie).
Biztonságos a hormonterápia?
A legtöbb orvos egyetért abban, hogy biztonságos hormonterápiát végezni:
- közepesen súlyos hőhullámok és hüvelyszárazság esetén
- 59 éves korig
- a menopauza után 10 éven belül
- a lehető legalacsonyabb dózisban, a lehető legrövidebb ideig
Az egyén általános egészségi állapota azonban erősen befolyásolja a döntést.
Vannak azonban kockázatok a hormonterápia használatával kapcsolatban. Ezek a kockázatok a hormonterápia típusától, az adagtól, a gyógyszer alkalmazásának időtartamától és az egyéni egészségügyi kockázatoktól függenek. A legjobb eredmény érdekében a hormonterápiát mindig személyre kell szabni, akár újraértékelni, hogy megbizonyosodjon arról mind az orvos mind a paciens, hogy az előnyök megmeghaladják a kockázatokat - mondja dr. Hetényi Gábor, a Nőgyógyászati Központ nőgyógyásza.
Kiknek nem való a hormonterápia?
- Magasabb rizikó bizonyos daganatokra (főleg nőgyógyászati daganatokra)
- Szívinfarktus/stroke után, illetve azok magasabb esélye esetén
- Magas trombózis rizikó (előtte érdemes trombózis-rizikóbecslésen részt venni)
- Szívkoszorúér-betegség
- Májbetegség
Mi mindentől függ a hormonterápia kockázata?
- Kor: 60 év felettieknél, illetve azoknál, akiknél a menopauza kezdete után több mint 10 év telt el, és úgy kezdik meg a hormonterápiát, nagyobb a rizikó. De ha a hormonterápiát 60 éves kor előtt vagy a menopauza kezdetét követő 10 éven belül kezdik meg, az előnyök jelentősen meghaladják a kockázatokat
- A hormonterápia típusa: a hormonterápia kockázata attól függően is változik, hogy az ösztrogént önmagában vagy progesztinnel alkalmazza-e, valamint az ösztrogén dózisától és típusától is függ
- Személyes/családi anamnézis: ha a személyes/családi kórtörténetében szerepelnek bizonyos ráktípusok, szívinfarktus, stroke, trombózis, májbetegség, az nagyban növeli a rizikót, így ekkor nem érdemes hormonterápiát alkalmazni
Összegezve
- A menopauza során jelentkező kellemetlen tünetek enyhítésére és a csontritkulás kockázatának csökkentésére hormonterápiát alkalmazhatnak.
- A hormonterápia összpontosít az ösztrogén pótlására, és két fő típusa van.
- Az orvos általában kombinált készítményt ír fel az ösztrogén és a progeszteron egyensúlyának fenntartására.
- A hormonterápia használata kockázatokkal jár, de az egyéni egészségügyi állapot alapján biztonságos lehet.
- A hormonterápiát mindig személyre kell szabni az egyéni kockázatok, előnyök és hátrányok figyelembevételével.
Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben, a Facebook-on, az Instagramon vagy a Twitter-en, Tiktok-on is!
Alvászavar változókorban: ezt javasolja az orvos
