Melyik fájdalomcsillapító a leghatásosabb?
Fájdalomcsillapító, ami gyorsan hat, tartósan hat, megszünteti a fájdalmat, vény nélkül kapható és használatakor alig kell mellékhatásokkal számolni – általában ez a betegek igénye, ha mozgásszervi panaszaik enyhítésére keresnek gyógyírt a gyógyszertárban.
Nem mindegy, hogy akut vagy krónikus a fájdalom
A mozgásszervi panaszok lehetnek akutak. Ide sorolható a zúzódás, a rándulás és a ficam, ezek tipikusan olyan "múló" problémák, amik akár egy munkavégzés vagy sportolás miatti rossz mozdulat miatt is létre jöhetnek, és fájdalmas, gyakran véraláfutásos, meleg érzetet adó duzzanattal járnak.
Sok esetben a mozgásszervi fájdalmak tartósan fennállnak, azaz krónikus jellegűek. A térd és a csípő kopásos, gyulladásos eredetű fájdalma (osteoarthritis) sok ember számára teszi nehézzé olyan alapvető feladatok ellátását, mint a lépcsőzés vagy a munkahelyre való eljutás.
Hiteles szakirodalmi források alapján történő összehasonlítás
Ha a fájdalommal, gyulladással járó ízületi panaszok kezelésére szolgáló, különféle nem-szteroid gyulladásgátló (NSAID) hatóanyagú krémeket, kenőcsöket, géleket és tapaszokat szeretnénk összehasonlítani, aligha nyúlhatunk autentikusabb és megbízhatóbb szakirodalmi forráshoz, mint az úgynevezett meta-analízisekhez. A meta-analízisek több, korábbi klinikai vizsgálat eredményeit összegzik, így nagy betegszámot vesznek figyelembe. Esetenként tízezernél több beteg egy adott betegségének a gyógyszeres kezelését elemzik, hasonlítják össze, és ez alapján vonják le a következtetéseket.
Akut váz- és izomrendszeri panaszoknál a diklofenákos gél vezet
61 klinikai vizsgálat eredményeit felölelve, összesen mintegy 9000 beteget bevonva értékeli és hasonlítja össze a külsőlegesen alkalmazott NSAID-kezelések hatásosságát akut mozgásszervi panaszoknál egy 2015-ban publikált munka. Hatóanyagként diklofenák, ibuprofén, ketoprofén, piroxikám és indometacin; gyógyszerformaként pedig gél, emulgél, spray, krém, hab és tapasz került a vizsgálatok középpontjába.
A leghatásosabb formulációnak a diklofenák emulgél formulációja bizonyult. Ezt követte a ketoprofénes gél, majd az ibuprofénes gél. A diklofenákos tapaszokat és az egyéb, vizsgált, külsőlegesen alkalmazott, bőrre felvitt NSAID-okat zúzódásos, rándulásos, ficamos, illetve enyhe sportsérüléses eseteknél kevésbé találták hatásosnak [1].
Krónikus váz- és izomrendszeri fájdalmaknál a ketoprofén, a diklofenák és a piroxikám a leghatásosabbak
A hosszú időn keresztül fennálló panaszok, így az osteoarthritissel járó tünetegyüttes kezelésére hosszú távú külsőleges NSAID-alkalmazásra van szükség. Egy 39 klinikai vizsgálat eredményeit összegző, 10631 beteg adatait feldolgozó meta-analízis alapján a ketoprofén, illetve a diklofenák külsőleges gyógyszereivel való kezelések egyaránt hatásosak. Jó eredménnyel alkalmazhatók tehát ezeknek a hatóanyagoknak a géljei, krémjei vagy tapaszai. A betegek körülbelül 60 %-a a fájdalom csökkenéséről számol be a 6-12 hétig tartó külsőleges NSAID-terápia hatására [2].
A krónikus hasi fájdalom jellemzőiért kattintson tovább!
Egy másik, 43 vizsgálat (218074 beteg) eredményeit feldolgozó, 11 különféle külsőleges NSAID-kezelést összehasonlító meta-analízis alapján valamennyi külsőlegesen alkalmazott NSAID hatásosnak bizonyul - mind a fájdalomcsillapítás mértékét, mind pedig a mozgásfunkció javítását illetően. Ugyanakkor, az ízületi kopásos és gyulladásos panaszokkal rendelkező betegeknél a fájdalom csillapításában a diklofenák-tartalmú tapaszok bizonyulnak a legjobbnak. Mindezt a tapasz – krémekhez és gélekhez képest - hosszú időn keresztül való bőrhöz rögzülésével, érintkezésével és a folyamatos hatóanyag-leadással lehet magyarázni. Míg a fájdalom csillapításában a diklofenákos tapasz vezet, addig a mozgásfunkciók javításában a piroxikám-tartalmú külsőleges készítmények tűnnek a leghatásosabbnak,- derül ki a citált meta-analízisből [3].
Dr. Budai Marianna PhD.
szakgyógyszerész
Felhasznált irodalom
[1] Derry S. et al. Topical NSAIDs for acute musculoskeletal pain in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 6. Art. No.: CD007402 2015.
[2] Derry S. et al. Topical NSAIDS for chronic musculoskeletal pain in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 4. Art. No.: CD007400 2016.
[3] Zeng C. et al. Relative efficacy and safety of topical non-streoidal anti-inflammatory drugs for osteoarthritis: a systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials and observational studies. Br. J. Sports Med. doi:10.1136/bjsports-2017-098043; 2018.
