Költséghatékony csontritkulás-szűrés?
A csontritkulásból adódó törés súlyos egészségügyi problémát jelent az idősebb férfiak számára is. A 60 évesné idősebb férfiaknak 29 százalék az esélyük egy törés elszenvedésére hátralévő életükben. Az összes csípőtörés egyharmada férfiaknál fordul elő, akiknek nőknél nagyobb esélyük van a törés szövődményeként vagy egyéb megbetegedése kialakulására vagy halálozásra.
Dr. John T. Schousboe, minneapolisi Park Nicollet Egészségügyi Szolgálat munkatársa és kollegái olyan vizsgálatokat végeztek, amely értékelte a csont denzitometria (csontsűrűség mérés költségeit és egészségügyi hasznát olyan férfiak körében, akik legalább 5 éve át biszfoszfonát kezelésben (a csonterősítő gyógyszerek egy csoportja) részesültek csontritkulásuk kezelésére.
A kutatók számítógépe szimulációs programot készítettek olyan 65, 70, 75, 80 és 85 éves fehér férfia hipotetikus csoportjai számára, akik vagy elszenvedtek korábban egy csonttörés vagy nem. A szakemberek számos forrásból származó adatot használtak csonttörések költsége, a korspecifikus törési arányok valamint a csontsűrűség és a véletlen törések közötti összefüggések becslésére. A szerzők megbecsülték az is, hogy a denzitometriával és a kezelési stratégiákkal mennyi ún. minőség életév (QALY) nyerhető és ennek mennyi az anyagi haszna.
A kutatók becslései szerint combnyak csontritkulásának előfordulási aránya (egy korábbi töréssel) 65 éve férfiak között 14,5 százalék, a 85 évesek között pedig 33,6 százalék. csontritkulás előfordulási aránya korábbi törés nélkül alacsonyabb, a 6 éveseknél 7,6 százalék, a 85 éveseknél 17,6 százalék. A csontsűrűség mérés és megfelelő kezelési stratégia mérsékelten csökkentette a klinikai törések tíz éve előfordulását, a 65 éves, korábbi töréssel nem rendelkező férfiaknál 2, százalékkal, a 85 éves, korábbi törést elszenvedett férfiaknál 4,5 százalékkal lett alacsonyabb a törési gyakoriság.
A szakemberek megállapították: biszfoszfonát kezelés után végzett csontsűrűség mérés nem költség-hatékony a 7 évnél idősebb csontritkulásos férfiaknál a jelenlegi gyógyszerek alkalmazás mellett. A szűrés azonban költség-hatékony lehet a 65 éves vagy idősebb korábban már törést elszenvedett, illetve a 80 éves vagy idősebb, korábbi törés nélküli férfiaknál. A szakemberek számításaiknál egy minőségi életévre kb 50,000 dollár (kb. kilenc millió forint) közpénzt számoltak (azaz ennyibe kerülne valakinek az életét egy ilyen évvel meghosszabbítani).
A szakemberek szerint azonban a csontsűrűség-mérés és a megfelelő kezelési stratégia költség-hatékony lehet a 70 évnél idősebb törési előzmény nélküli fehér férfiaknál ha a biszfoszfonát kezelés költség kevesebb, mint évi 500 dollár (kb. 90,000 forint), vagy a társadalmi fizetés hajlandóság egy minőségi életévért 100,000 dollár (18 millió forint).
