Húgyúti fertőzés: a veséje bánhatja, ha az elején nem kezeli
A kezeletlen húgyúti fertőzésből komoly baj is lehet, mutatjuk, mit tehet ellene!
A légúti fertőzések mellett a leggyakrabban előforduló, elsősorban bakteriális eredetű fertőző betegség-csoport, a kórokozók általában másik szervből jutnak át a húgyutakba, és nem ritkán szövődményekkel (pl. vesekő, neurogén hólyag, katéterviselés, cukorbetegség) is járnak.
A húgyúti fertőzések (UTI =urinary tract infection) keletkezésekor az is döntő, hogy fennáll-e bármely mechanikus akadály, működési elváltozás, vagy immunrendszeri, vagy anyagcsere-eredetű eltérés, ami gátolhatja a normális vizelet-elfolyást.
Hogyan oszthatóak fel a húgyúti fertőzések?
- Nem szövődményes (egyszerű) alsó húgyúti fertőzés ( LUTI) nőkben (cisztitisz, uretra-szindróma)
- Nem szövődményes pielonefritisz (vesekehely- és vesemedence-gyulladás)
- Szövődményes fertőzések (nőkben a szövődményekkel együtt – férfiakban az összes ide tartozik)
- Tünetmentes bakteriuria (baktérium-ürítés)
A húgyúti fertőzés jellemző tünetei
- Gyermek- serdülő- és felnőttkorban a gyakori sürgető vizelési inger és az égő, csípő érzés vizeléskor (dizúria). A láz kevésbé jellemző. Idősebb korban lehet, hogy csak a láz az egyetlen jellemző tünet.
- Nőknél gyakori vizelés, és dizúria (fájdalmas vizeletürítés) kísérheti a cisztitiszt, a húgycsőgyulladást (uretritisz), és a hüvelyi fertőzést (vulvo-vaginitisz). A partnerváltogató nőkben fokozott a húgycsőgyulladás kockázata.
- Férfiaknál a két fent említett jellemző gyakori, a húgycsőgyulladás itt is a promiszkuis/partnerválogató egyéneknél gyakori.
- Felső vagy alsó húgyúti fertőzés: az alsó felületesebb, könnyebben kezelhető és megszüntethető, a felső (pl. vesemedence-gyulladás) már hosszabb kezelést igényel
Hogyan vizsgálható a húgyúti fertőzés?
A fizikális vizsgálat nem jellemző, a lázra figyelni kell. Idős, lázas betegen gondolni kell húgyúti fertőzésre. A vesetáj ütögetése (lumbális érzékenység) sem egyértelmű, de elvégzendő. Nőkben kismedencei, férfiakban prosztata vizsgálat lehet indokolt.
Laboratóriumi vizsgálatok: a vizelet fehérje (ill. genny-) tartalma, vér a vizeletben, a vizelet ún. Gram-kenete, vizelettenyesztés, de ez utóbbi csak szövődményes esetekben. Hemokultúra, tehát vérből történő tenyésztés csak ha vérmérgezés gyanítható.
A húgyúti fertőzések kezelése
Nem szövődményes UTI, nőkben
Kórokozó: főleg E. coli, a maradék 30%-ban Proteus, Klebsiella, Enterococcus. Fiatal. Egyébként egészséges nőkben gyakoribb. A baktériumok a székletből jutnak a hüvelyen át a húgycsőbe, ill. a hólyagba.
Kezelés: nitrofurantoin, új típusú kinolonok, trimetoprim+szulfametoxazol.
Akut vesemedence–gyulladás nőkben, szövődmény nélkül
Előfordulása az előzőhöz hasonló, leggyakoribb kórokozó az E. coli. Ép húgyutak mellett akkor fordul elő, ha a húgycső környékét speciálisan "virulens" baktériumtörzsek lepik el.
Kezelés: új típusú kinolonok, béta-laktám antibiotikumok, cefalosporinok, aminglikozidok, 7-14 napos a terápia. A kezelés után is javasolt tenyésztést végezni.
Szövődményes húgyúti fertőzések kezelése
Ahogy említettük, lehet anyagcserezavar (diabétesz) a háttérben, vagy kórházi- ill. állandó katéterviselés, húgyúti elzáródás, szűkület, idegentest stb. Legjellemzőbb itt is az E. coli fertőzés.
Kezelés: új típusú kinolonok, újabb cefalosporinok, aminoglikozidok, karbapenemek.
A terápiát a tenyésztési eredmény alapján módosítják – ha szükséges. Általában 10-14 nap elegendő, de 2-4 hetes kezelés is szükségessé válhat.
Önmagában az antibiotikum kezelés kevés, nem gyógyító hatású, az alapbetegség, vagy alapvető ok kezelendő – és mellette a húgyúti fertőzés is.
Tünetmentes baktériumürítés
Ha a vizelettenyésztéskor nagy csíraszámban található egy adott kórokozó baktérium. Kialakulásának körülményei a tünetekkel járó UTI-okhoz hasonló.
Kezelés: mivel káros következménye – önmagában nincsen, csak akkor kezelendő, ha súlyosabb szövődmény, következmény várható, pl. terhesség, veseátültetés utáni állapot, húgyúti műtét előtti időszak, orvosi beavatkozások utáni állapotok. Célzott kezelés javasolt, 7-14 napig.
Speciális betegcsoportok UTI-ban
Terhesség
A terhes női szervezet hormonális és "szerkezeti" átalakulása miatt érzékenyebb a húgyúti fertőzésekre. Mire kell figyelni?
- Több a tünetmentes baktériumürítő, ez a szülésszámmal egyenes arányban nő
- Éppen emiatt több lehet a vesemedence-gyulladás, súlyosabb is lehet
- Tartós baktériumürítésnél kisebb a születési súly
- Kevesebb fajta antibiotikum adható terhességben
A tünetmentes baktériumürítés is kezelendő, a szülés előtti utolsó időszakban (3. trimeszter) és a szülés után emelni kell az antibiotikumok dózisát.
Diabétesz
Maga cukorbetegség megléte is hajlamosít a fertőzésre – de fordítva is igaz: a fertőzés oka lehet az anyagcserezavarnak. A fenti csoportok közül itt legtöbb a tünettel járó húgyúti fertőzés, és a tünetmentes UTI, sok esetben súlyosabb lefolyású maga a betegség, mint nem cukorbeteg egyéneken. Előadódhatnak egyéb- pl. speciális veseszövődmények.
Olvasta már?
- Felfázott? Nem mindegy, hogy alsó vagy felső húgyúti fertőzésre .
- Mi lehet az oka a húgyúti fertőzés rendszeres kiújulásának
- Felfázás: innen tudhatja, ha a fertőzés átterjedt a vesére
- Magas vércukor: ezzel az egyszerű, hétköznapi zöldséggel megfelezhető
Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben, a Facebook-on, az Instagramon vagy a Twitter-en, Tiktok-on is!
Terheléses cukorvizsgálat - ezekben az esetekben érdemes elvégeztetni
