Fertőzéseink, fertőző betegségeink

Sokan azt gondolják, hogy a kanyaró, bárányhimlő, skarlát, rubeola… csak ezek a fertőző betegségek. Valóban e körbe tartoznak a gyermekkori fertőző betegségek, de ennél sokkal szélesebb a paletta, a felső légúti fertőzésektől kezdődően a bőr- és lágyrészfertőzéseken, hasi fertőzéseken át egészen a szexuális úton terjedő fertőzésekig bezárólag. Fertőzést okozhat baktérium, vírus, gomba, parazita… Próbáljunk meg együtt rendet tenni a fertőző betegségek dzsungelében...!

A bevezető cikkben megismerkedünk a fertőzés alapjaival, és áttekintjük a csoportosítást, mi szerint oszthatóak fel a betegségek.

Mikroorganizmusok mindenütt!

Saját szervezetünkben és környezetünkben is millió és milliárd apró szervezet él, a talajban, folyó- és tengervízben, az óceánok mélyén, és a magas hegységek tetején egyaránt. Hogy lehet az, hogy "állandó inváziójuk" ellenére mégsem vagyunk egyfolytában betegek, vagy hordozzuk őket – tünetek nélkül? Általában mondhatjuk hogy az összességhez képest viszonylag csekély a kóros, betegséget keltő, kiváltó mikroorganizmus, és maga a betegség nemcsak attól függ, mennyire káros, és mennyire invazív a kórokozó – hanem attól is, hogy szervezetüknek adott pillanatban, helyzetben milyen az ellenállóképessége, azaz hogyan működik az immunrendszerünk, védekezésünk.

Saját flóránk – és a belső egyensúly

Az egészséges ember homeosztázisban, egyfajta egyensúlyban él (nemcsak ebből a szempontból), benne az ún. normál flóra él, és a különböző mikroorganizmusok egymás közötti egyensúlyállapota jellemző. Ha a flórát "külső támadás éri" az egyensúly megbomolhat, ilyen ok lehet egy étrendi változás, a levegő szennyezése, higiéniai szokások megváltozása, vagy a tipikus emberről emberre terjedő fertőzések, a fertőző ágens megtelepedése, elszaporodása.

Saját szervezetünkben is megbomolhat az egyensúly, pl. a Streptococcus pyogenes baktérium él a torokban normál helyzetben is, de egy legyengült állapot, az immunműködés zavara esetén torokgyulladást okoz. Vagy pl. az E. coli, amely a bélflóra normál lakója, de ha ugyanazon ember húgyutaiban elszaporodik, komolyabb húgyúti fertőzést okozhat.

Hogyan alakul ki a fertőzés?

• A támadás azzal indul, hogy az ágens rátapad a szervezet sejtjeire. Hogy megmarad-e a belépés helyén attól függ, termel-e toxint, enzimeket, más anyagokat.
• Ha toxinokat termel, az a közeli és távolabbi sejteket is károsítja. (ilyen alapú pl. a tetanusz, kolera, toxikus sokkállapot).
• A kórokozó elszaporodása: itt három kimenetel lehetséges. 1. A túlszaporodás legyőzi a szervezet immunrendszerét, ez végzetes lehet. 2. Egyfajta egyensúlyi állapot alakul ki, ezek a krónikus fertőzések. 3. A szervezet orvosi kezeléssel – vagy anélkül legyőzi a kórokozót, visszaáll az immunműködés egyensúlya.
• Virulencia: a kórokozó fokozott életképessége súlyosabb fertőzést okoz, pl. a szervezetben szétszórt szövetkárosító enzimek révén.
• A szervezet védekezésének gátlása: a mikroorganizmusok antitestképzéssel, vagy külső burok kifejlesztésével hatástalaníthatják az immunműködést.
• Sok mikroorganizmus (baktériumok főként) antibiotikum-rezisztensek, gyors mutációik révén ellenállóvá válnak a célzott gyógyszeres kezelésre.

Fertőző betegségek csoportosítása (és rövid magyarázat)

Bőr- és lágyrészfertőzések

• Cellulitisz: bőr és bőr alatti szövetek bakteriális fertőzése
• Nekrotizáló fasciitis: előző betegség igen súlyos változata
• Bőrüszök: vérellátás megszűnése miatti szövetelhalás
• Nyirokcsomó gyulladás: bármely kórokozó okozhatja
• Heveny nyirokér-gyulladás: Streptococcus-okozta gyulladás
• Bőrtályog: baktériumfertőzés okozta gennyes gyülem

Tályogok általában

• Bőrtályog (ld. fentebb)
• Hasüregi tályog: hasüregi szervek fertőzései, bélsérülések következtében
• Fej-nyaki tályog: garat-, fültőmirigy fertőzések miatti tályogok, agytályog
• Tályogok egyéb szervben (szájüreg, tüdő, végbél stb.)

Szeptikus sokk, fertőzés a véráramban

• Bakteriémia és szepszis: fokozott veszély a tüdő, hasüreg, húgyutak fertőzése, vagy kórházi fertőzés (katéter, drén stb.)
• Szeptikus sokk: a vérmérgezéses tünetek súlyossá válnak, a vérnyomás zuhan (újszülöttek, 50 év felettiek és immunkárosodottak esetében fokozottan veszélyes)

Bakteriális fertőzések

• Bacillusok okozta fertőzések: a lépfenétől a salmonellán át a lepráig...
• Coccusok: Staphyloccus, Streptococcus, Pneumococcus
• Spirochéták: Lyme-kór, visszatérő lázak, leptospirózis
• Anaerob (légtől elzárt térben lévő) baktériumfertőzések: Clostridium, tetanusz
• TBC (gümőkór, Mycobacterium-fertőzés)
• Lepra (Hansen-betegség, ideg- és szervkárosodások)
• Rickettsia: Sziklás-hegységi foltos láz

Parazitafertőzések

• Amőbás fertőzés: egysejtű okozta vastagbélfertőzés
• Malária: plasmodium okozta vörösvérsejt-fertőzés
• Giardia: egysejtű okozta vékonybélfertőzés
• Toxoplazmózis: bélben létrejövő fertőzés, terhességben igen veszélyes
• Giliszták, férgek okozta fertőzések (tcihinellosis, trichuriasis, toxocariasis... stb.)

Gombafertőzések (szisztémás, szervi betegségek)

• Histoplasmosis: főként a tüdőt érintő fertőzés
• Blastomycosis: főként tüdőben, de szóródhat is
• Candidiasis: a szervezetben mindenüvé szóródhat
• Sporotrichosis: bőrben, nyirokerekben, tüdőben okozott fertőzés
• Coccidioidomycosis: főként a tüdőt érinti, szétterjedhet az egész szervezetben

Vírusfertőzések

• Meghűlés és nátha
• Influenza
• Herpeszvírus-fertőzés: bőrön, nyálkahártyákon
• Övsömör (herpes zooster): "felnőttkori bárányhimlő"
• Mononukleózis: Epstein-Barr vírus okozza, láz, torokfájás, nyirokcsomó megnagyobbodás
• Veszettség: rabiesvírus okozta agyvelőfertőzés
• Kergemarhakór: szivacsos agyvelőgyulladás, végzetes lefolyású fertőzés
• Arbovírus-fertőzések: rovarcsípéssel terjedő agyvelőgyulladások
• Vérzéses lázak: általában állatokról terjednek át (zoonózisok), végzetes, vérzésekkel járó lázas fertőzések (pl. Ebola-, Marburg-, Hanta-vírus)
• Vírusos enkefalitiszek: agyvelőgyulladások

HIV-fertőzés és AIDS

Csökkent immunitású szervezet fertőzései

• Nocardia fertőzés: belégzéssel, a tüdőből a bőrre és az agyra is ráterjedhet
• Aspergillosis: főként a tüdőt érinti
• Mucormycosis: gomba okozta groteszk elváltozásokat okozó, súlyos betegség
• CMV (citomegalovírus) fertőzés: többféle súlyos szervi elváltozást okoz, sokáig lappanghat

Szexuális úton terjedő fertőzések

• Szifilisz: vérbaj, három stádiumban (Treponema pallidum okozza)
• Gonorrea: kankó, tripper (Neisseria gonorrheae okozza)
• Lágy sánkér, sankroid: Heamophilus ducreyi okozza
• Limfogranulóma: Chlamydia trachomatis okozza
• Chlamydiosis: szintén Chlamydia v. Ureaplasma okozza, más tünetekkel mint a fentebbi
• Trichomoniasis: T. vaginalis okozza, mely parazita
• Nemi szervi candida: gombás fertőzés, belső szervekből kerülhet át
• Nemi szervi herpes: vírusfertőzés okozza (HSV 1-2)
• Condyloma: hegyes függöly, HPV okozza(humán papillómavírus)
• Nemi úton terjedő bélfertőzés: oralis/analis szex útján, baktériumok, vírusok, paraziták egyaránt okozhatják

Forrás: MSD Orvosi Kézikönyv a Családban, Kerpel F.S.: Farmakoterápia, Reese-Betts: Antibiotikumok kézikönyve