Tüdőrák - ezek a legfontosabb vizsgálatok
Tüdőrák gyanúja esetén az orvos az alábbi vizsgálatokat rendelheti el.
A részletes kivizsgálás fontos részét képezi a kórelőzmény felvétele, vagyis a beteg kikérdezése arról, hogy korábban volt-e, vagy jelenleg van-e gyulladásos tüdőbetegsége, milyen munkakörülmények között dolgozik, dohányzik-e, és előfordult-e a családjában daganatos megbetegedés.
A tüdődaganatok diagnosztizálása
A fizikális vizsgálat elvégzését követően az alábbi képalkotó vizsgálatokat rendelheti el az orvos annak érdekében, hogy kiderüljön, milyen irányban kell tovább folytatni a kivizsgálást:
- mellkasröntgen – a segítségével felfedezhető a tumorgyanús árnyék, annak helye, egy- vagy többgócú megjelenése;
- komputertomográfiás vizsgálat (CT) – a tumor nagyságát, környezetéhez való viszonyát mutatja;
- mágneses rezonancia vizsgálat (MRI) – kimutatja a tumor érrel való összefüggését, esetlegesen a gerincvelőbe terjedését;
- hörgőtükrözés (bronchoszkópia) – a légcső és a hörgők belső felületének megtekintése. A diagnosztikus célú tükrözést legtöbbször hajlékony eszközzel, helyi érzéstelenítésben végzik, de alkalmazhatnak felületes bódítást is. A vizsgálat támpontot ad arra nézve, hogy hol helyezkedik el a daganat az ún. hörgőfa elágazásához képest, illetve mennyire kapcsolódik össze a szívvel és a nagyerekkel. A hörgőtükrözés során az orvos szövetmintát nyer ki, amelyet részletes elemzésnek – szövettani meghatározásnak – vetnek alá.
A szövettan alapján igazolható, hogy kissejtes vagy nem kissejtes tüdődaganat, illetve azon belül adenokarcinóma, laphámkarcinóma vagy egyéb alcsoport áll-e fenn. Szövettani analízissel igazolhatók azok a molekuláris, genetikai eltérések is, amelyek alapján meghatározható a gyógyszeres kezelés iránya. A vizsgálati sor végére kiderül, hogy a tumor egy vagy több gócban helyezkedik el, korai stádiumú, lokálisan előrehaladott, vagy már áttétet adott valamely távolibb szervben.
Mellkasröntgen
Meglehetősen kevés tüdőbetegséget tud kimutatni, azonban a legtöbb tüdőrákot kimutatja.
Köpet citológia
Az orvos váladékot gyűjt a tüdőből és azt mikroszkóppal megvizsgálja. Ha az orvos azt látja, hogy valami nincs rendben a röntgen felvételen, további vizsgálatok elvégzése válik szükségessé ahhoz, hogy el lehessen dönteni, vajon tüdőrákról van-e szó?
Tüdőtükrözés
A bronchoscoppal, vagy tüdőtükrözéssel a légcső és a 2 főhörgő (az a csőszerű szerv, melyen keresztül a légcsőből áramlik a levegő a tüdőbe) jól áttekinthető. Ez egy vékony, hajlékony eszköz, melynek végén egy kis lámpa és egy kis kamera található. A bronchoscopot az orron vagy a szájon át vezetik be. (A vizsgálat során helyi érzéstelenítést használnak, így az nem fájdalmas, esetleg kellemetlen.) A vizsgálat során az orvos monitoron látja a légutakat.
Biopszia
Az egyetlen biztos módja annak, hogy eldöntsük egy kóros dologról a tüdőben, hogy az rák, vagy esetleg valami más elváltozás, az, ha egy kis mintát kicsípünk belőle, és azt megvizsgáljuk mikroszkóp alatt.
Néha a bronchoscopos vizsgálat során vesznek a tumorból mintát, agyanazzal az eszközzel, amin a kamera található. Ha a gyanús elváltozás nem hozzáférhető a bronchoscopos vizsgálat során, az orvos a mellkasfalon keresztül bevezetett vékony, üreges tűvel vesz mintát. A vizsgálat során helyi érzéstelenítést használnak, így az nem fájdalmas. Ezt vékony tű aspirációnak nevezzük. Néha operációra is szükség lehet a megfelelő mintavételhez, azonban az legtöbbször bronchoscoppal vagy vékony tű aspirációval megoldható. Szükség lehet még CT-vizsgálatra is.
A tüdődaganatok főbb tünetei
A tüdőrák viszonylag tünetszegény, ezért a daganat meglétére korai stádiumban többnyire véletlenszerűen, egyéb okból végzett vizsgálatok során derül fény.
- mellkasi fájdalom – előfordulhat centrálisan elhelyezkedő daganatoknál, de gyakran észlelhető perifériás kiindulású, esetleg a mellkasfalat is beszűrő daganatoknál;
- sípoló légzés (stridor) – a daganat hörgőn belüli (endobronchialis) növekedésének, szűkítésének vagy extrabronchialis összenyomás eredményeként alakul ki;
- köhögés – sokszor a „dohányos köhögés” megváltozása hívhatja fel a figyelmet a tüdőrákra. A köhögés lehet produktív, vagyis köpetürítéssel kísért, valamint improduktív, azaz száraz köhögés. Rendszerint kínzó, különösen akkor, ha a daganat nagyobb hörgőből indul ki, arra ráterjed, vagy azt összenyomja;
- vérköpés – elsősorban a centrális tüdőrák gyakori tünete. Lehet visszatérő, enyhe, vércsíkos köpet, máskor nagyobb mennyiségű vért tartalmazó;
- nehézlégzés – tüdőrák esetén a helyi, a daganat kiterjedéséből eredő áttét okozta tüneteken kívül a besugárzás és a kemoterápia mellékhatásaként is kialakulhatnak tünetek. Nehézlégzést okozhat a mellkasi folyadék és a hormontermelés tüneteként fellépő hörgőgörcs (bronchospasmus) is;
- szívtünetek – szabálytalan szívverés, szívinfarktus elsősorban bal oldali, szívre terjedő daganatok esetében alakulhat ki;
- légzési elégtelenség – különösen nagy kiterjedésű daganat, váladéktermelő alveolarsejtes rákban gyakori;
- fulladás és rossz terhelhetőség – főként mellhártyadaganatban jelentkezik, mivel az ott termelődő gyulladásos izzadmány összenyomja a tüdőt;
- dobverőujjak – a kéz- és lábujjak végeinek kiszélesedése;
- étvágytalanság, súlycsökkenés, gyengeség – a betegség késői szakaszában jelentkező tünetek.
Ez a 4 korai tünet tüdőrákot jelez - olvasson tovább!
A betegség stádiuma
Ha bebizonyosodik a tüdőrák, további vizsgálatok elvégzésére van szükség ahhoz, hogy megállapítsák a tumor kiterjedését, agresszivitását (azt, hogy milyen gyorsan növekedik), és hogy mennyire szóródott szét a szervezetben. Ezt a kivizsgálást stádium meghatározásnak nevezzük (staging), és a megfelelő terápia kiválasztásához elengedhetetlen.
Összegezve
- A tüdőrák gyanúja esetén az orvos több, különböző vizsgálatokat rendelhet el.
- Képalkotó vizsgálatokra is szükség van a tüdődaganat típusának és stádiumának meghatározására.
- Bronchoscopos vizsgálat során a tüdőből mintát vesznek.
- A tüdőrák viszonylag tünetmentes, ezért a daganatot gyakran véletlenül fedezik fel más vizsgálatok során.
- További vizsgálatok szükségesek a megfelelő terápia kiválasztásához.
Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben, a Facebook-on, az Instagramon vagy a Twitter-en, Tiktok-on is!
Megfázásnak gondolhatja, pedig súlyos tüdőbetegséget is jelezhet ez a tünet
