Igen egy másik nemre: nem csak a tükörkép lesz más! Ezzel járnak a nemváltoztató beavatkozások

2024.08.05.

nemváltoztató beavatkozás hormonterápia hatas mellékhatás transz tesztoszteron osztrogen

nemváltoztató beavatkozás hormonterápia hatás mellékhatás

Mire képes a hormonterápia és mik a lehetséges mellékhatások? Mutatjuk, milyen hatásokkal, mellékhatásokkal járhatnak a nemváltoztató beavatkozások.

Megnöveszthető a mell és a bőr tapintása puhábbá tehető ösztrogénkezeléssel. Mélyíthető a hang és kinőhet a szakáll androgének alkalmazásával. A transzneműek egy része él is a hormonkezelések kínálta lehetőségekkel. Tudni kell azonban, hogy a hormonális gyógyszeres kezelések nem veszélytelenek, és az alkalmazásuk visszafordíthatatlan változásokkal és súlyos mellékhatásokkal járhat.

USA-ban körülbelül 1,5 millió transznemű él (2016-os statisztikai adat). Ez a lakosság 0,6 %-át jelenti, és a transzneműek zöme, 99,5 %-a 65 év alatti. A wikipedia alapján a transzneműség „a születéskor kijelölt társadalmi nemtől (gender) és/vagy biológiai nemtől (szexus) eltérő önazonosítás vagy kifejezés”.

A transzneműek egy része hormonális gyógyszeres kezelések mellett dönt azért, hogy a hosszan tartó hormonkezelés a szervezete működését áthangolja, vagyis feminizáló vagy maszkulinizáló változásokat idézzen elő. A hormonkezelésük annak reményében történik, hogy az előidézett változások az adott egyén nemi diszfóriáját enyhítik.

A gyógyszeres kezelést/hormonkezelést endokrinológiával foglalkozó szakorvos felügyeli, és ő az, aki részletes felvilágosítást nyújt a hormonkezeléstől várható hatásokról és tájékoztat a lehetséges mellékhatásokról is.

A következőkben a feminizáló, illetve maszkulinizáló hormonális kezelésekkel kapcsolatos legfontosabb ismereteket szedtük össze.

Leszögezendő, hogy mind a férfi, mind a női szervezetben termelődnek férfi és női nemi hormonok egyaránt, és a nemek közötti különbségek – főként – a hormonok arányával hozhatók kapcsolatba. Vagyis,

feminizáló kezeléseknél a cél a férfi nemi hormonok (tesztoszteron) elnyomása és a női hormonok (ösztrogén) dominanciájának elérése,
a maszkulinizáló kezeléseknél a cél fordított.

Feminizáló hormonkezelések

A női jegyeket kialakító kezelések alapját a férfi nemi hormonok képződésének az elnyomása jelenti, ami gyakran spironolakton alkalmazásával történik (egyéb lehetőségek is vannak). Egyes személyek – az orvossal való döntéstől függően – a spironolaktonnal együtt elkezdik az ösztrogén-alkalmazást, vagyis a női hormonok bevitelét, míg másoknál csak néhány héttel később kezdődik meg az ösztrogén adagolása.

Ösztrogén különböző módon juttatható a szervezetbe:

tabletták formájában,
injekciós formában,
bőrön alkalmazott tapaszokkal.

Ösztrogén hatására:

puhábbá, lágyabb tapintásúvá válik a bőr,
növekedésnek indulnak a mellek,
csökken az izomtömeg és az izomerő,
megváltozik a zsír szervezeten belüli megoszlása,
a test- és arcszőrzet elvékonyodik, a növekedése lassul,
a herék térfogata csökken,
a libidó csökken,
csökken a spermiumtermelés, infertilitás alakulhat ki,
erektilis diszfunkció léphet fel.

A változások némelyike már a hormonalkalmazás első hónapjaiban fellép, és egészen addig fennáll, amíg a hormonterápia tart (pl. puha tapintású bőr, megváltozott zsíreloszlás, szőrzet vékonyodása és növekedésének lassulása). Bizonyos változások azonban, így például az emlők növekedése, visszafordíthatatlanok, vagyis hiába hagyja abba a transzgender nő a hormonkezelést, a melle nem fog „visszalaposodni”.

A feminizáló hormonkezelés mellékhatásokkal járhat, többek között:

fokozódik a mélyvénás trombózis és a tüdőembólia kockázata,
nő a csontvesztés kockázata,
nőhet a trigliceridszint, előnytelenül megváltozhatnak a májenzim-szintek,
hízás következhet be,
emelkedhet a kálium-szint,
nőhet a vérnyomás és a szívbetegségek, stroke kockázata,
megváltozhat az inzulinra adott válasz, nőhet a 2-es típusú cukorbetegség rizikója,
csökkenhet a libidó,
nőhet az emlőrák rizikója.

Számos esetben a mellékhatások rizikója függ a páciens kiindulási egészségi állapotától (májenzimek szintje, prosztatadaganat megléte, trombózisképződésre való genetikai hajlam stb.), ezért a kezelőorvos csak a páciens egészségi állapotának felmérése alapján dönthet egy esetleges hormonterápiás kezelés megkezdéséről.

Kérdéses a hormonterápiát követő gyermekvállalás

Néhány transzgender nőnél a hormonterápia abbahagyása után megindul a spermiumtermelés, azonban a gyakorlat azt mutatja, hogy ez nem minden esetben van így. Vagyis, a hosszú távú hormonhasználat ahhoz vezethet, hogy a termékenység véglegesen károsodik és a transzgender nőnek nem lehet biológiai gyermeke (hacsak nem a hormonkezelés megkezdése előtt az orvosával egyeztetve gondoskodott spermium lefagyasztásáról).

Maszkulinizáló hormonkezelések

A nő-férfi tranzíció sem zökkenőmentes, noha egy megfelelően irányított hormonkezelés hozzájárulhat a nemi diszfória csökkentéséhez az érintetteknél, vagyis a kezelés hatására csökkenhet az emocionális diszkomfort és javulhat az általános mentális állapot.

A maszkulinizáló kezelések fő hatóanyaga a tesztoszteron, amelyet tipikusan injekciós formában adagolnak, de létezik gél formájában a bőrön keresztül felszívódó tesztoszteron is. Sőt, ritkább esetekben a bőr alá ültetett pelletekkel (pici gyöngyökkel) és bőrre helyezett tapasszal is megvalósítható a tesztoszteron bevitele.

A tesztoszteron hatására:

mélyül a hang,
zsírosabbá, akné-képződésre hajlamosabbá válik a bőr,
a test- és az arcszőrzet kifejezettebbé válik,
megváltozik a testzsír eloszlása,
megnő az izomtömeg és az izomerő,
megnő a libidó,
elmaradhat a menstruáció,
megnőhet a clitoris (=csikló),
vaginális atrófia (=szöveti elhalás) léphet fel.

Míg bizonyos változások (pl. izzadással összefüggő testszag megváltozása) akár egy éjszaka alatt bekövetkezhetnek a hormonterápia következtében, addig más változásokhoz (pl. arcszőrzet növekedése) időre, több hónapra vagy évekre lehet szükség. Tapasztalatok alapján a mellek növekedése 1-3 hónap alatt válik látványossá, a hang egy év alatt mélyül el kellőképpen, míg akár 3-5 évbe is telhet a szakáll kialakulása. Hangsúlyozandó, hogy az „átalakulás” üteme egyéntől függő, és az egyének közötti különbségek nagyok lehetnek.

A változások egy része vissza nem fordítható, így például a férfias kopaszodási mintázatnak megfelelően kihullott haj nem nő ki újra, a mély hang nem fog visszaváltozni nőiessé, hiába hagyja abba valaki a hormonkezelést. Ellenben, vannak változások, amelyek megfordíthatók, így például a tesztoszteron-kezelés abbahagyását követően visszalakul a nőkre jellemző zsírtömeg-eloszlás, illetve csökken az akné-hajlam.

A transzgender férfiak különféle mellékhatásokat tapasztalhatnak a hormonkezelés hatására, köztük:

a vörösvértestek termelődésének fokozódását,
mélyvénás trombózis esélyének növekedését,
testsúlygyarapodást,
kismedencei fájdalmat,
alvási apnoét,
abnormális koleszterinszintet,
migrénes epizódokat,
magas vérnyomást, a szív- és érrendszeri betegségek fokozott rizikóját,
a 2-es típusú cukorbetegség nagyobb kockázatát.

Ebben az esetben is érvényes, hogy a mellékhatások rizikója függ a páciens kiindulási egészségi állapotától (trombózisképződésre való genetikai hajlam, kórtörténetben szereplő emlőrák stb.), ezért a kezelőorvos csak a páciens egészségi állapotának felmérése alapján dönthet egy esetleges hormonterápiás kezelés megkezdéséről.

A női-férfi átmenet esetén is kérdéses a hormonterápiát követő gyermekvállalás. Transzgender férfinek nem biztos, hogy lehet biológiai gyermeke, hacsak nem a hormonterápiát megelőzően megtörtént a petesejtek lefagyasztása.

Franciaországi tapasztalatok

Egyelőre csak korlátozott mennyiségben állnak rendelkezésre adatok arra vonatkozóan, hogy milyen mellékhatások és milyen gyakorisággal léphetnek fel a nemváltó beavatkozások részeként alkalmazott hormonterápia hatására. Folyamatosan gyűlnek azonban a tapasztalati adatok.

A franciaországi mellékhatásokat regisztráló rendszer információi alapján 2020 május 27-ig 28 mellékhatás kapcsán történt regisztráció. 6 transzgender férfi (21-40 éves) és 22 transzgender nő (22-68 éves) számoltak be mellékhatásokról. A transzgender férfiaknál (tesztoszteron-enantát alkalmazásához köthetően) valamennyi mellékhatás szív- és érrendszeri jellegű volt, az esek 50 %-ában tüdőembóliával. A mellékhatások a hormonkezelés megkezdése után medián 34 hónap elteltével léptek fel. A transzgender nők 68 %-ánál a mellékhatások az antiandrogén ciproteron-acetát alkalmazásával függtek össze, és összességében 77 %-ban ösztrogénre visszavezethető nem kívánatos hatásokról volt szó. A fő nem kívánatos hatások között megjelent a meningioma, azaz az agyhártyadaganat, ami mellett nagyrészt szív- és érrendszeri események okoztak problémákat, medián 5,3 hónapos gyógyszeralkalmazást követően.

Dr. Budai Marianna PhD. szakgyógyszerész

Kövesse az Egészségkalauz cikkeit a Google Hírek-ben, a Facebook-on, az Instagramon vagy a Twitter-en, Tiktok-on is!

<KÖVETKEZŐ CIKK>